Эффективность нутритивной поддержки у детей в критических состояниях

• Автор: Ерпулева, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 219 ил.

ГЛАВА 1. КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ. ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И
2. БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ . ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ . ПИТАНИЯ . ДАННЫХ . ГЛАВА 3. ПАТОЛОГИЕЙ
3. ХИРУРГИЧЕСКОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В ДООПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ НА ОСНОВЕ КЛИНИЧЕСКИХ И СОМАТОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ. ХИРУРГИЧЕСКОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. Количество азота, выделяемого с экссудатом ожогоьых ран, зависит от степени тяжести термического поражения, фазы гнойновоспалительного процесса в ране, хирургической активности лечения больных с глубокими ожогами , ,8,0,3. В начале катаболической стадии расходование белка происходит за счет резервов, позже начинают использоваться плазменные и структурные белки ,8,4. Протеины, поступающие в организм с различными трансфузионными средами, также подвергаются распаду, вследствие чего первичная гипопротеинемия, возникающая на стадии ожогового шока и ожоговой токсемии не только не уменьшается, но и нарастает ,,,9.


С этой точки зрения, всех больных, находящихся в данных ситуациях, рассматривают как испытывающих дефицит в энергии и нутриентах 6,1,5,8,2. Отмечено, что уже после необширных оперативных вмешательств значительно увеличивается общий оборот белка 6,2,6,7,,8,2. Это связано с высвобождением большого количества гормонов в т. В результате секреции альдостерона и АДГ в организме задерживаются соли и вода 6,4,7. Все это приводит к быстрому распаду белка в организм, повышению уровня глюкозы в крови, максимальному окислению жиров ,2,9,1,3. Гиперпродукция катехоламинов и глюкокортикоидов приводит к относительной инсулиновой недостаточности и выраженной гипергликемии с недостаточной усвояемостью глюкозы тканями , 2, 5,5,5,2. При голодании в отсутствии стресса скорость распада белка остается неизменной, тогда как скорость его синтеза уменьшается, в результате чего происходит потеря белка организмом 6,1,2,7. По мере истощения расходуются белковые запасы белки поперечнополосатой мускулатуры, паренхиматозных органов, происходит изменение обменных процессов. Энергообразовательные системы, локализованные в митохондриях, переходят на экономное функционирование ,,,2,1,9. Итогом является катаболическая направленность обмена веществ, ведущая к быстрому истощению пластических и энергетических ресурсов организма 8,5,4,7,1,8. Синтез белка не компенсирует возрастающий катаболизм мышечных и висцеральных белков, что приводит к отрицательному азотистому балансу и сопровождается прогрессирующей потерей массы тела 3,2,0,2,9,2,4,7.