Влияние антенатального применения кортикостероидов на выживаемость и заболеваемость недоношенных новорожденных

• Автор: Каледина, Елена Яковлевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 123 с.

Самок сокращена

АД артериальное давление

АКТГ адренокортикотролный гормон

БГМ болезнь гиалиновых мембран

БДД бронхолегочная дисплазия

ВЖК внутрижелудочковое кровоизлияние

ГМ герминативный матрикс

ГЭБ гематоэнцефаличесхий барьер

ДВСсиндром синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

ДГЭАС дегидроэпиандростерона сульфат ДЦП детский церебральный паралич ЖКТ желудочнокишечный тракт ЗВУР задержка внутриутробного развития ИВЛ искусственная вентиляция легких ИФР инсулиноподобный фактор роста

ИФРСБ инсулиноподобный фактор роста связывающий белок

ИЦН истмикоцервикальная недостаточность
О АП открытый артериальный проток
ОНМТ дети с массой тела при рождении от 1 ООО до г
ОРВИ острая респираторновирусная инфекция
СДР респираторный дистресссиндром
ССС сердечнососудистая система
ЦНС центральная нервная система
ЭНМТ дети с массой тела при рождении менее г
ЭФР эпидермальный фактор роста
Оглавямм
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Клиническая характеристика обследуемых больных и методы
исследования
2.1. Клиническая характеристика групп обследуемых больных
2 .2. Методы исследования
Глава 3. Влияние антенатальных курсов кортикостероидной терапии на функцию надпочечников и метаболическую адаптацию новорожденных
детей в ранний неонатальный период
Г лава 4. Влияние антенатально вводимых кортикостероидов на вес и рост
новорожденных детей.
Глава 5. Влияние антенатальных курсов кортикостероидов на заболеваемость и выживаемость недоношенных детей.
5.1. Сравнение структуры заболеваемости недоношенных детей при лечении антенатальными курсами кортикостероидов и без лечения
5.2. Сравнение выживаемости недоношенных новорожденных,
получавших и не получавших антенатально кортикостероиды.
Глава 6. Катамнеэ детей, получавших курсы кортикостероидной терапии
антенатально и без терапии.
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Применение антенатально стероидов снижает продолжительность искусственной вентиляции легких и концентрацию кислорода 9, 2 и улучшает транспортировку детей с ОНМТ 0. На экспериментальных животных с нитрофениндуцируемой врожденной диафрагмальной грыжей показано, что антенатальное применение дексаметазона повышает биохимическую и морфологическую зрелость легких. Это выражается в уменьшении содержания гликогена в них, уменьшении толщины перегородок альвеол и повышении срединного размера мешочков , . Антенатально применяемые глюкокортикоиды влияют на уровень циркулирующих в крови некоторых сосудистоактивных веществ, синтезирующихся, высвобождающихся или разрушающихся в сосудистой стенке, которые влияют на изменения легочного кровообращения в период постнатальной адаптации . Антенатальное применение дексаметазона путем подавления ангиотензинконвертирующего фермента, присутствующего в эндотелии легких, снижает риск развития легочной гипертензии у недоношенных детей с антенатально диагностируемой врожденной диафрагмальной грыжей . Эндотелии1, продуцируемый эндотелием сосудов и лейкоцитами, играет ключевую роль в изменении тонуса сосудов легких при персистирующей легочной гипертензии. Антенатальная терапия дексаметазоном может изменять тонус легочных сосудов при врожденной диафрагмальной нитрофениндуцируемой грыже, избирательно повышая локальную экспрессию Врецептора эндотелина1. РецепторВ представлен в клетках эндотелия, медиатором его является эндогенный оксид азота, он вызывает вазодилятацию фетальных легких , 6.