Результаты динамического наблюдения детей с врожденными обструктивными аномалиями верхних мочевых путей

• Автор: Свечникова, Елена Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 135 с. : 40 ил.

1.1. Современный взгляд на патогенез обструктивных аномалий мочевых путей

1.2. Клиникоморфологические особенности наиболее распространнных вариантов обструктивных аномалий верхних мочевых путей.

1.3. Современные подходы к диагностике обструктивных аномалий верхних мочевых путей

1.4. Лечение обструктивных аномалий верхних мочевых путей

1.5. Особенности динамического наблюдения больных с обструктивными аномалиями верхних мочевых путей в послеоперационный период.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК И ТЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА ДО ОПЕРАЦИИ.

3.1. Анамнез и характеристика групп аномалий.

3.2. Возраст детей на момент регистрации пиелонефрита, аномалии и операции по группам аномалий.
3.3. Характеристика аномалий.
3.4. Гистологические особенности аномалий
3.5. Состояние почек до хирургической коррекции
3.6. Особенности течения пиелонефрита до устранения обструкции.
ГЛАВА 4. ВАРИАНТЫ ОПЕРАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ ОБСТРУКТИВНЫХ АНОМАЛИЙ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА В РАННИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.
ГЛАВА 5. ОТДАЛННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ОБСТРУТИВНЫХ АНОМАЛИЙ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
5.1. Отдалнные неинфекциоиные осложнения
5.2. Течение пиелонефрита в отдалнный послеоперационный период
5.3. Состояние пациентов в момент наблюдения
5.4.Состояпие почек в отдалнный послеоперационный период.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Пугачев подчеркивает значение морфологического исследования стенки ПУС. По его мнению возможности компенсации гидронефротической почки при стенозе пиелоуретсральиого сегмента после операции зависят от резерва клеточных элементов. По микроскопии резецированных участков сегмента автор выделяет 3 варианта стеноза при 1 варианте макроскопически стенка мочеточника не изменена, в ней лишь 7 атрофичных лейомиоцитов, сохранных лейомиоцитов, и гипертрофиированных. При 2 варианте стеноза просвет мочеточника расширен, стенка его истончена, доминируют гипертрофированные лейомиоциты, трансформирующиеся в миофибробласты. При 3 варианте стеноза просвет мочеточника сужен, стенка его истончена, преобладают атрофические леймоциты. Автор считает эти виды стеноза различными вариантами дисплазии стенки мочеточника, а не стадиями течения одного процесса. Это мнение не разделяет Карпенко , он рассматривает разные варианты гистологической структуры мочеточников как стадии течения обструктивных уропатий. Кроме того, Карпенко предлагает поставить под сомнение термин функциональный гидронефроз, т. В клинической практике чаще пользуются рентгенологической классификацией степени гидронефроза. По данным экскреторной урографии . Vivi выделют 5 стадий гидронефроза , а И. М.Деревяпко и П. И. Чумаков 3 степени гидронефроза. В трактовке каждой стадии рентгенологами и урологами присутствуют элементы субъективизма, однако подобное разделение позволяет в отдалнные сроки более объективно оценивать результаты операций Лопагкин , Пугачв А. Г., .