Сравнительная оценка эффективности эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori у детей

• Автор: Паролова, Наталья Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 127 с. : 53 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список используемых сокращений. Глава 1. Схемы эрадикации i i. Глава 2. ПЦР диагностика в кале. Н. i экспресстест для выявления антител к Н. Глава 3. Глава 4. Сравнительная оценка эффективности эрадикационных схем Глава 5. Глава 6. Глава 7. Практические рекомендации. Список литературы
3
При лечении НР инфекции широко применяется производное нитроимидазола метронидазол. Его действие не зависит от среды. Под действием бактериальных нитропродуктаз происходит внутриклеточное восстановление нитрогруппы нитроимидазолов. Активные производные оказывают цитотоксическое действие образуют комплексы с ДНК, вызывая ее дегидратацию, нарушая процессы синтеза в делящихся и покоящихся клетках, что приводит к бактерицидному эффекту. Побочные эффекты метронидазола включают гастроинтестинальные симптомы, гепатотоксическое действие. При проведении антихеликобактерной терапии метронидазол рекомендуют назначать по мгкг в сутки в два приема во время или после еды. НР весьма чувствителен к тетрациклину, который ингибирует бактериальный синтез белка и подобно амоксициллину проявляет интралюминальную активность, причем даже при низких значениях .


Это приводит к торможению реакции транслокации и транспептидации и
нарушению процесса формирования и наращивания элонгации пептидной цепи. Обладают преимущественно бактериостатическим действием. Поскольку макролиды являются слабыми основаниями, их активность возрастает при рЫ 5,,5. Полусинтетические макролиды кл эритромицин, рокситромицин, азитромицин характеризуются высокой кислотоустойчивостыо, однако при приеме внутрь частично разрушаются под действием желудочного сока. Главным достоинством препаратов данной группы является их способность создавать очень высокие и стабильные концентрации в тканях, превышающие содержание препаратов в сыворотке крови. Важной особенностью кларитромицина является его конкурентное взаимодействие с ингибиторами протонной помпы, что увенчивает концентрацию в крови обоих препаратов. Наиболее активным в отношении НР является кларитромицин. В отличие от других макролидов, которые в кислой среде подвергаются усиленному гидролизу, кларитромицин устойчив в кислоте желудочного сока. Избег в случаев, что, тем не менее, является впечатляющим результатом. Азитромицин и рокситромицин мало уступаю кларитромицину в клинической эффективности, но в меньшей степени вступают во взаимодействие с другими лекарственными препаратами, реже вызывают побочные эффекты и поэтому могут являться альтернативой кларитромицину . Кларитромицин способен вызывать нарушение вкусовой чувствительности, реже диспептические явления и аллергические реакции. Важно подчеркнуть, что кларитромицин является наиболее дорогостоящим из всех антибактериальных средств.