Поздние эффекты противоопухолевой терапии и обоснование комплексной реабилитации детей с онкогематологическими заболеваниями

• Автор: Досимов, Жумабек Баймишевич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 247 с. : 44 ил.

Введение. Глава 1. Медицинские аспекты проблемы поздних эффектов противоопухолевой терапии злокачественных новообразований. Глава 2. Пациенты и методы исследования морфофункционального состояния. Пациенты и методы исследования высших психических функций. Статистический анализ результатов исследований. Глава 3. Поздние кардиотоксические эффекты противоопухолевой терапии злокачественными новообразованиями в ремиссии. Поздние нейротоксические эффекты противоопухолевой терапии со злокачественными новообразованиями в ремиссии
Вместе с тем, степень гепатотоксичности и механизм повреждающего эффекта химиопрепаратов разнообразен и в определенной мере прогнозируем . Так, в частности, метотрексат, циклофосфан, азатиоприн обуславливают некроз гепатоцитов и фиброзирование органа, степень выраженности которого от минимальной и клинической малозначимой вплоть до развития цирроза печени , 3, 5. Гепатоксичности 6меркаптопурина свойственны некроз, фиброз портальных трактов и холестатические поражения .


Таким образом, факт лекарственного иили пострадиационного поражения печени несомненен, равно как и факт преобладания в структуре поздних осложнений противоопухолевой терапии хронических вирусных гепатитов. По данным литературных источников , , около детей с онкогематологическими заболеваниями на этапах диагностики и лечения ЗН инфицируются вирусами гепатитов вследствие частых парентеральных
вмешательств, массивных гематрансфузий на фоне иммунносупрессии и медикаментозного поражения печени. Вышеуказанные обстоятельства предопределяют не только частоту вирусных гепатитов, но и особенности клинического течения, терапевтической тактики, исходы основного заболевания и вирусного поражения печени. Так, в частности, по факту диагностики вирусного гепатита снижают дозы химиопрепаратов, а в некоторых случаях прекращают цитостатическую терапию, что естественно оказывает негативное влияние на конечные результаты лечения основного заболевания, увеличивает риск рецидива опухолевого процесса и финансовые затраты на лечение больного . В равной мере не исключается вероятность прогрессирования вирусных гепатитов с последующей трансформацией в хроническое течение, цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Данные по распространенности г. ЗН достаточно противоречивы, что по всей видимости обусловлено географическими, временными, техническими и другими объективными условиями выполнения исследований. Так, в частности, по данным исследований , , , , 7 маркеры вирусного гепатита В НВУ выявлены у онкогематологических больных. В равной мере вариабельны данные 6,7 по распространенности вирусного гепатита С НСУ в популяции детей со ЗН , , , , , , 0, 3, 5, 3, 1, 6, 6.