Сравнительная эффективность методов лечения различных видов зоба у детей

• Автор: Дитковская, Лилия Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 172 с. : 8 ил.

ГЛАВА 1. Обзор литературы. Диффузный токсический зоб. Распространенность диффузного токсического зоба среди детей и взрослых. Роль антител к рецептору тиреотропного гормона в развитии диффузного токсического зоба и диагностическая значимость их определения. Особенности клинической картины и диагностики ДТЗ в детском возрасте. Врачебная тактика при диффузном токсическом зобе у детей. Медикаментозная терапия диффузного токсического зоба у детей. Схемы тиреостатической терапии. Осложнения тиреостатической терапии. Хирургическое лечение диффузного токсического зоба. Терапия радиоактивным йодом. Неонатальный тиреотоксикоз. Узловой зоб. Распространенность узлового зоба среди детей и взрослых. Тактика обследования детей и подростков с узловым зобом. Инструментальные и лабораторные методы в диагностике узлового зоба. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Гистологическое исследование ткани щитовидной железы. Доброкачественные образования ЩЖ у детей. Узловой коллоидный зоб. Врачебная тактика при узловом коллоидном зобе у детей.


Аргументы против рутинного определения Ат к рТТГ обосновываются преимущественно использованием определения иммуноглобулинов, ингибирующих связывание ТТГ ГВН и отсутствием возможности определения отдельных фракций антител . Врачебная тактика при диффузном токсическом зобе у детей. В мире существует три вида лечения болезни Грейвса медикаментозный тиреостатическими препаратами, хирургический и радиойодтерапия I. Как показывает практика, ни один из них не является идеальным и имеет свои преимущества и недостатки. Хотя медикаментозное лечение ДТЗ связано с побочными эффектами и высокой степенью риска рецидива после отмены даже при длительном курсе лечения, оно остается терапией первой линии в педиатрической эндокринологической практике почти во всех медицинских центрах Европы ,,2,9,4. Существуют различные мнения по поводу продолжительности курса тиреостатической терапии. По мнению большинства исследователей, она не должна быть очень продолжительной, так как высок риск серьезных неблагоприятных эффектов, а полное излечение может ожидаться только у взрослых пациентов и детей , . С другой стороны длительное лечение повышает процент ремиссии, а побочные действия могут встречаться на любом этапе лечения. Сравнительно недавно с начала х годов столетия применение радиоактивного йода на первом этапе лечения ДТЗ у детей приобрело большое количество сторонников, которые подчеркивают безопасность, простоту и экономические преимущества данного метода 3. Чаще к этому методу прибегают в США, и в меньшей степени он привлекает врачей в Европе.