Эффективность гипербарической оксигенации в комплексной терапии гемолитической болезни, сочетанной и гипоксическим поражением ЦНС новорожденных

• Автор: Поздняков, Анатолий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 281 с. : 20 ил.

Введение. Глава I. Обзор литературы. Гемолитическая болезнь новорожденных ГБН. Патогенетические, клинические и терапевтические аспекты. История вопроса. ГБН. ОПН как осложнения ГБН. Заключение. Глава II. Общие методы. Биохимические методы. Патофизиологические методы. Методы иммунологического и иммуноморфологического анализа. Аппарат математической статистики. Методика плазмафереза. Глава III. ГБН связанная с АВОнесовместимостыо. Общая характеристика патологического процесса. Показатели системной гемодинамики. Динамика показателей физикохимического гомеостаза. Кинетика иммунопатологических реакций крови. Глава IV ГБН связанная с АВОнесовместимостыо. Динамика изменения клиниколабораторных показателей под воздействием оксигепобаротерапии. Показатели кислородного режима крови. Глава V ГБН связанная с Юконфликтом. Показатели кислородного режима крови. Уменьшение числа Тлимфоцитов крови, сопровождается повышением количества В и нулевых лимфоцитов периферической крови, при этом нарушается контролирующее и регулирующее влияние клеточного звена на гуморальное.


Под воздействием гипербилирубинемии, а также материнских антител в сыворотке крови у детей с развернутой клиникой ГБН отмечается не только снижение неспецифических факторов лизоцим, комплемент, но и угнетение синтеза собственных 1А, М, С антител 0. При этом в группе детей, перенесших ГБН, регистрируется повышенная заболеваемость, которую прямо связывают со снижением иммунитета 7,2,. Клиническая апробация лечебных технологий при ГБН насчитывает более чем полувековой стаж. За истекшие годы менялось теоретическое обоснование способов, подходы к их практической реализации, методология и методики. Однако и на сегодняшний день нельзя признать терапию ГБН как абсолютно завершенный и совершенный по эффективности реабилитационный комплекс. В качестве основного лечебного метода, направленного на снижение концентрации билирубина, предупреждение нейротоксического эффекта гипербилирубинемии, выведение токсических продуктов гемолиза и антител, перевода неконъюгированного билирубина из тканей в кровь долгие годы используется заменное переливание крови 9,0,9,,8,,5,8. После введения в широкую клиническую практику заменного постнатального переливания крови ЗППК летальность от гемолитической болезни заметно снизилась с до ,9,6,7,9. Однако число осложнений, связанных с ЗППК остается высоким от ,8 до 7,0,5,8,4,8. Операция заменного переливания крови является тяжелой для новорожденного манипуляцией. При этом происходит введение с донорской кровью веществ, влияющих на жизнедеятельность основных органов и систем ребенка 2,,.