Современные скрининговые системы диагностики врожденных пороков сердца у новорожденных

• Автор: Калиничева, Юлия Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 129 с. : 19 ил.

1.1 Эпидемиология и естественное течение ВПС у новорожденных

1.2 Обзор классификаций и алгоритмов диагностики ВПС.

1.3 Особенности кровообращения плода и новорожденного в норме и при ВПС

1.4 Методы прогнозирования в медицине

Глава 2. Клинический материал и методы исследования

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Характеристика контрольной группы

2.2 Методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Обследование новорожденного с ВПС

3.2 Схема прогноза критических состояний при ВПС у новорожденных

3.3 Выделение дифференциальных признаков, специфичных для ВПС, составление тестаопросника
3.4 Статистическая обработка.
3.5 Разработка лечебнодиагностического алгоритма на дооперационном этапе для новорожденных с ВПС
3.6 Экспертная оценка качества диагностики и оказываемой помощи в стационарах 1и 2 уровня до и после внедрения
алгоритма.
Глава 4 Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Легочное кровообращение в норме проходит ряд адаптационных стадий в детстве, особенно в периоде новорожденности. Пороки, ассоциированные с избыточным легочным кровотоком, приводят к вторичным изменениям в периферических сосудах легких, что определяет не только операбельность пациентов, но и ведет к серьезным непредсказуемым изменениям в ОЛС и правожелудочковом давлении в послеоперационном периоде. Легочные сосуды имеют возможность быстро сужаться и расширяться в ответ на раздражители, так как артериальная стенка обеспечена гладкой мускулатурой, чувствительной к гипоксии и ионам водорода, особенно у новорожденных 4, 9. Возможность легочной циркуляции изменять калибр сосуда зависит не только от наличия в нем гладкой мускулатуры, но и, что более важно, от ее локализации в сосудах мелкого или крупного диаметра 5. В случае повышенного легочного кровотока количество и размеры сосудов могут быть нормальными, но мускуляризация бывает повышена, и гладкие мышцы проникают на периферию 5. У новорожденных существует физиологическая легочная гипертензия, связанная с недоразвитием легочного русла, а также более выраженной мускуляризацией мелких артерий. Все эти изменения ведут к повышению общего легочного сопротивления ОЛС. Если аномальный легочный кровоток не устранен коррекцией порока, развивается фиксированное повышение легочного сопротивления. Это состояние называется синдромом Эйзенменгера по имени В. Эйзенменгера, который описал вторичную легочную гипертензию у летнего человека с ДМЖП в 6.