Применение высоких доз метотрексата в комбинированной терапии системной формы ювенильного ревматоидного артрита

• Автор: Матвеева, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 127 с.

Глава 1. Современные методы лечения системных форм ювенильного ревматоидного артрита. Базисная терапия циклофосфаном и метотрексатом. Применение высоких доз циклофосфана и метотрексата пульстерапия в терапии системных форм. Характеристика побочных эффектов при терапии глюкокортикоидами, циклофосфаном и метотрексатом. Глава 2. Общая характеристика детей с системными вариантами ювенильного ревматоидного артрита. Критерии оценки эффективности терапии. Методы исследования. Статистическая обработка данных. Глава 3. Частота и структура заболеваний суставов у детей г. Экстраартрикулярные проявления системных форм . ЮРА в особое положение среди болезней этого профиля ,,0. В основе всех имеющихся современных модификаций диагностических критериев ЮРА лежит принцип исключения всех других ревматических заболеваний. В настоящее время наиболее распространенными, среди практикующих врачей являются критерии ЮРА, предложенные Американской ревматологической Ассоциацией . Европейской антиревматической лиги , принятые в Осло .


Имеется большое количество сведений об ассоциациях антигенов гистосовместимости с ЮРА. Иммунологическими исследованиями подтверждены фундаментальные различия между ЮРА и РА взрослых. Наиболее часто в качестве маркеров риска ЮРА называют А2, В, В, 5, 8 антигены 9,,,,7,1,6,9. Наибольшую проблему представляют системные формы ЮРА в общей структуре, требующие длительной госпитализации в связи с тяжестью клинических проявлений, частыми рецидивами, быстро прогрессирующим суставным синдромом и приводящие к ранней инвалидизации 5,. Критериями системного процесса и его активности являются острое, либо подострое начало, гектическая. СОЭ более ммчас СРБ гипохромная
анемия. Уже в дебюте болезни у ребенка возможно формирование полиартрикулярного или генерализованного суставного синдрома, с преобладанием пролиферативноэкссудативных изменений в суставах, быстрым развитием стойких деформаций и контрактур, амиотрофии, общей дистрофии. Ребенок может обездвижиться в первые месяцы болезни 5,, . Уже через 6 месяцев после дебюта возможно появление структурных изменений в суставах в виде единичных эрозий, сужение суставных щелей разволокнение суставной поверхности костей, образующих сустав , 2,7,7. ЮРА встречается с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, а пик заболеваемости системным вариантом приходится на возраст от 1 до 5 лет 6. Абсолютно специфических иммуногенетических маркеров для системного варианта ЮРА не выявлено 5,. В отечественной литературе выделяют два варианта течения ЮРА аллсргосепсис или субсепсис ВисслераФанкони и синдром Стилла 1,.