Содержание тиреоидных гормонов и кортизола у новорожденных детей с перинатальной патологией центральной нервной системы

• Автор: Драгунас, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 193 с.

Содержание:
Введение
Глава I Современные данные о состоянии гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы и глюкокортикоидной функции коры надпочечников у новорожденных детей в норме и патологии

(обзор литературы)

Глава II. Объем и методы исследований

2.1. Объем проведенных исследований

2.2. Методы проведенных исследований

2.1.1. Клинические исследования

2.1.2. Иммуноферментные исследования

2.1.3. Функциональные исследования

2.1.4. Биохимические исследования
2.1.5. Статистический анализ
Глава III. Клинические данные новорожденных детей с перинатальной патологией центральной нервной системы и их
матерей
Глава IV. Гормональные показатели у новорожденных детей с перинатальной патологией центральной нервной системы
4.1.1. Содержание тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови

4.1.2. Содержание свободной фракции тироксина (БТ в сыворотке
крови
4.1.3. Содержание трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови

4.1.4. Содержание кортизола в сыворотке крови
4.2. Параклиническая оценка морфо-функционального состояния щитовидной железы

4.2.1. Ультразвуковые показатели щитовидной железы
4.2.2. Ренальная экскреция йода
Глава V. Обсуждение результатов исследований
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений:
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АФЛ - антифосфолипидный синдром
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВПС - врожденный порок сердца
ГВ - гестационный возраст
ГГ А ось - гипоталамо-гипофизарно-адреналовая ось
ГГТС - гилоталамо-гипофизарно-тиреоидная система
ДИТ - дийодтирозин
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КРГ - кортикотропный рилизинг-гормон
М - среднее значение
Ме - медиана значений
МИТ - монойодтирозин
МСКЙДЗ - Международный совет по контролю за йод-дефицитными заболеваниями
НМК - недостаточность мозгового кровообращения
НТО - норма тиреоидного объема
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
СДР - синдром дыхательных расстройств
Тг- тиреоглобулин
Тз - трийодтиронин
Т4 - тетра яодтиронин (тироксин)
ТКФ - точный критерий Фишера ТРГ - тиреотропный рилизинг-гормон ТР - рецепторы тиреоидных гормонов ТСА - тироксинсвязывающий альбумин ТСГ - тироксинсвязывающий глобулин ТСПА - тироксинсвязывающий преальбумин ТТГ - тиреотропный гормон

синдрома отмечалось падение тиреоидных гормонов, что может быть связано со снижением их секреции или повышенной утилизацией. В восстановительной стадии отмечалось увеличение концентрации Тз, в то время как содержание Т4 значительно не изменялось [12].
Ряд исследователей [30, 114, 125, 133, 172, 208] также указывают на снижение уровня Тз и Т4 у новорожденных с развившимся синдромом дыхательных расстройств, причем дети, которым была необходима искусственная вентиляция, имели наиболее низкие концентрации Т4.
Гипоксия является одним из пусковых механизмов развития гипофизарно-тиреоидной дизадаптации у новорожденных детей. Изучению влияния острой и хронической гипоксии на функциональное состояние щитовидной железы е посвящен рад работ.
Сибилева Е.Н. [1981г.], в своей работе выявила повышение уровня Т4 и снижение Тз и ТТГ в крови у доношенных новорожденных, перенесших асфиксию в родах, замедление конверсии Т4 в Тз [24].
Согласно исследованиям Тихонова В.В. [1989г.], у всех детей, рожденных до 32 недели, перенесших тяжелую гипоксию, диагностировалось гипотиреоидное состояние, которое сохранялось и после нормализации общего состояния. В наибольшей степени снижался уровень Тз. На детей, рожденных на 33-36 неделе, гипоксия оказывает меньшее влияние. Ее воздействие проявлялось лишь снижением периферической конверсии Т4 в Тз, которая восстанавливалась после ликвидации гипоксии. Содержание ТТГ у этой группы детей оставалось на достаточно высоком уровне и мало зависело от степени гипоксии [23].
Петренко Ю.В. [1996г.], выявил в раннем неонатальном периоде повышение ТТГ и FT4, в сочетании с выраженным снижением Тз в ответ на острую гипоксию, при хронической гипоксии отмечалось умеренное