Эффективность антигомотоксической терапии в коррекции последствий хронической гипоксии у детей первого года жизни

• Автор: Вейнер, Надежда Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 0 с. : 127 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Представления об этиологии и патогенезе гипоксически 9 ишемической энцефалопатии

1.2. Факторы реализации хронической внутриутробной гипоксии

1.3. Особенности клинической картины при гипоксическом поражении головного мозга у недоношенных новорожденных

1.4. Современные подходы к лечению последствий хронической гипоксии у детей

1.5. Антигомотоксическая терапия, как особый вид регуляторной терапии

Глава 2. Материалы и методы исследований

2.1. Клиническая характеристика обследуемых детей

2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Шкалы оценки развития КАТКЛАМС, Гриффитс
2.2.3. Нейросонодопплерография.
2.2.4. Компьютерная томография головного мозга.
2.2.5. Отоакустическая эмиссия, акустическая импедансометрия
2.2.6. Офтальмоскопия
2.3.Схемы лечения, состав лекарственных средств
2.4. Статистическая обработка полученных результатов
2.4.1. Представление результатов оценки эффективности
антигомотоксических лекарственных средств
2.5. Фармако экономический анализ
Собственные исследования
Глава 3. Количественные результаты оценки показателей,
характеризующих эффективность антигомотоксической терапии, в сравнении с общепринятым лечением и естественным течением заболевания
3.1. Анализ неблагоприятных факторов течения беременности и родов
3.2. Изменение объективных клинических признаков на фоне лечения. Оценка по шкалам развития
Глава 4. Оценка эффективности антигомотоксической
фармакотерапии по результатам инструментальных методов исследования
4.1. Ультразвуковые маркеры хронической гипоксии
4.2. Результаты компьютерной томографии головного мозга
4.3. Результаты отоакустической эмиссии и акустической импедансометрии
4.4. Результаты офтальмоскопии
Глава 5. Фармакоэкономический анализ изучаемого и общепринятого
лечения
Заключение
Выводы
Практи ческ ие рекомендации
Список литературы


Защищено 1 рационализаторское предложение «Оптимизация лечения детей с последствиями хронической гипоксии, с применением антигомотокснческих препаратов на первом году жизни» № 7. Динамика клинических проявлений хронической гипоксии в постнагальном периоде на фоне изучаемого и общепринятого лечения. Клиническая и фармако - экономическая эффективность использования антигомотоксической терапии в коррекции последствий хронической гипоксии у детей первого года жизни, в сравнении с общепринятым лечением и естественным течением заболевания. Целесообразность использования антигомотокснческих лекарственных средств и возможность включения их в формуляр. Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 7 страницах машинописного текста и состоит из следующих разделов: введения, обзора литературы, четырех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Библиография включает 4 источника литературы, из них 4 отечественных и зарубежных авторов. Работа иллюстрирована таблицами, рисунками, содержит 3 клинических примера. Глава 1. Обзор литературы. Современные представления об этиологии и патогенезе гипоксически - ишемической энцефалопатии. Состояние здоровья населения России в целом отличается не только низкой рождаемостью, высокой детской смертностью, заболеваемостью, ростом инвалидизации, но и существенным изменением здоровья подрастающего поколения. Резко сократилось число нормальных родов. Невынашивание беременности и проблемы детей, родившихся недоношенными, являются важнейшим разделом в деле охраны материнства и детства. Показатели преждевременных родов колеблются в последние годы от 5 до % (Зелинская Д. И., ). Поскольку частота рождения детей раньше срока во всем мире остается достаточно высокой, и преимущественно определяет уровень перинатальной заболеваемости и смертности. Проблема представляется актуальной для органов здравоохранения и находится в центре внимания исследователей всего мира (Антонов А. Г., с соавт ; Ганчева Т. А., ; Таболин В. А., Володин Н. Н., ). На фоне снижения показателей перинатальной смертности за счет внедрения новых технологий в реанимации и интенсивной терапии новорожденных, родившихся раньше срока, возросла частота регистрируемых случаев неврологических нарушений у детей первых лет жизни. Их доля составляет от % до %, и пока не имеет тенденции к снижению (Буркова А. С., Володин Н. Н., Медведев М. И., Рогаткин С. О., ). Поэтому основными проблемами научной и практической педиатрии являются: прогнозирование риска развития заболеваний, превентивная терапия, профилактика здоровья, оздоровление и лечение детей (Ильенко Л. И., Марьяновский А. А., Гарашенко Т. И., Сырьева Т. Н., Холодова И. Н., ). Высокая частота гипоксии, ее неблагоприятные последствия для жизни и здоровья детей определяют актуальность поиска новых путей ее профилактики и лечения (Башакин Н. Саляева М. В., Аксенов А. Н, ; Сёэт А. Г., Соопыльд Т. Ю., Нурк К. Ю., Тальвик Т. А., ). Пре и постнатальный периоды - это периоды высокого риска повреждения центральной нервной системы ЦНС плода и новорожденного (Добжаньска А. Идик М. Наиболее частой причиной повреждения является гипоксия (Siestjo u. Lau H. Skov H. Volpe J. J., ), которая своими истоками уходит во внутриутробный период развития, и становится главным маркером неблагополучия головного мозга плода и реальной угрозой его повреждения (Барашнев Ю. И., ). Под гипоксией плода подразумевается патологическое состояние, развившееся под влиянием кислородной недостаточности во время беременности и родов. Внутриутробная гипоксия - универсальный этиопатогенетический фактор перинатальной энцефалопатии. При развитии тяжелого кислородного голодания у плода наблюдается смешанный тип гипоксии, характеризующийся одновременным нарушением функций нескольких систем, обеспечивающих снабжение тканей кислородом (Айламазяи Э. К., с соавт. Яцык Г. В. с соавт. Гипоксия - фактор, вызывающий повреждение мозга плода и новорожденного при патологических состояниях, возникающих в процессе беременности и родов.