Структура, клиническая характеристика и лабораторная диагностика заболеваний, возбудители которых передаются иксодовыми клещами, у детей

• Автор: Самаров, Максим Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ОБ ИНФЕКЦИЯХ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ, В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 Медицинская география инфекций, передающихся иксодовыми клещами.
1.2. Природноочаговые болезни, возбудители которых передаются
иксодовыми клещами, у детей в Пермском крае.
1.3. Клиническая и лабораторная характеристика инфекций,
передающихся иксодовыми клещами, у детей
1.4. Серологическая диагностика заболеваний, возбудители которых
передаются иксодовыми клещами.
ГЛАВА 2. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Объем исследований.
2.2. Характеристика рупиь обследованных детей.
2.3. Клиниколабораторные и инструментальные методы
исследования
2.4. Статистические методы
ГЛАВА 3. СТРУКТУРА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ, У ДЕТЕЙ В ПЕРМСКОМ КРАЕ
3.1 Структура заболеваний, возбудители которых передаются иксодовыми клещами.
3.2 Заболеваемость детей клещевым энцефалитом.
3.3 Краткая эпидемиологическая характеристика иксодовых клещевых боррелиозов в детском возрасте
3.4 Заболеваемость детей новыми инфекциями моноцитарным эрлихиозом человека и фанулоцитарным анаплазмозом человека.
3.5 Сравнительная характеристика заболеваемости КЭ, ИКБ, МЭЧ и ГАЧ у
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ.
4.1 Результаты серологического обследования больных клещевым энцефалитом.
4.2 Показатели гуморального иммунитета больных иксодовыми
клещевыми боррелиозами в разные сроки заболевания
4.3 Результаты серологического обследования больных фанулоцитарным анаплазмозом человека и моноцитарным эрлихиозом
человека
ГЛАВА 5. КЛИНИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ, У ДЕТЕЙ ПЕРМСКОГО КРАЯ
5.1 Основные клинические проявления клещевого энцефалита.
5.2 Особенности клинических проявлений иксодовых клещевых
боррелиозов.
5.3 Клиническое течение моноцитарного эрлихиоза человека
5.4 Клиническая картина гранулоцитарного анаплазмоза человека.
5.5 Клиническая картина микстзаболеваний, возбудители которых передаются иксодовыми клещами
5.6 Лечение моноцитарного эрлихиоза человека и фанулоцитарного
анаплазмоза человека и их микстинфекций в сочетании с ИКБ у детей
5.7 Диспансеризация больных детей после перенеснного
моноцитарного эрлихиоза человека и фанулоцитарного анаплазмоза человека.
5.8 Дифференциальнодиагностический алгоритм инфекций, связанных с
иксодовыми клещами, у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Природно-очаговые трансмиссивные инфекции, передающиеся иксодовыми клещами, имеют широкое распространение в мире и отличаются большим этиологическим разнообразием (вирусы, риккетсии, бактерии, простейшие). Последние лет в России заболеваемость населения КЭ и ИКБ остается на высоком уровне (,,,8]. Также стали выявляться новые и ente не изученные у детей инфекции - ГАЧ и МЭЧ [,,,]. Распространение «клещевых» трансмиссивных инфекций характерно для зоны умеренного климата Евразийского континента, территории которого обладают благоприятными условиями для существования природных очагов этих заболеваний. Существенное разнообразие ландшафтов, погодно-климатические факторы, особенности геоботаиических ассоциаций и фаунистичсских комплексов Дальнего Востока, Сибири, Урала, Поволжья, Центрального, Волго-Вятского, Центральночерноземного, Северо-Западного районов РФ и Европы способствуют поддержанию в природе возбудителей КЭ, ИКБ, ГАЧ и МЭЧ [,,,,9]. Клещевой энцефалит. Как самостоятельная нозологическая форма КЭ известен с года. В настоящее время КЭ регистрируется в Европейских странах и 4 странах Азии [3]. В Европе природные очаги КЭ впервые начали изучаться зарубежными учеными в послевоенные годы. С по гг. Blom N. Чехословакии (Gallia F. Венгрии (Fomosi F. Австрии (Grinschgl G. Болгарии (Вапрацов Ив. Швеции (Smadel J. E., ), Югославии (Kmet I. Румынии (Dragunescu St. Германии (Sinnochcz H. В последующем Heinz F. Kunz C. КЭ в Чехословакии, Финляндии, Австрии, Швейцарии, Германии [,,]. На сегодняшний день инфекция распространена по всей лесной и лесостепной умеренной климатической зоне Евразийского континента, простираясь от берегов Атлантического до Тихого океана []. Природные очаги КЭ имеются во всех странах центральной, восточной и отчасти северной Европы, в частности, на Британских островах, во Франции, Германии, Швеции, Австрии, Чехии, Словакии, Венгрии, Польше и Прибалтийских странах. Очаги КЭ распространены в Монголии и в северных провинциях Китая. Самый восточный природный очаг КЭ выявлен на острове Хоккайдо в Японии. В г. В России с г. КЭ []. Заболеваемость КЭ составляет 5-8 случаев на 0 тысяч населения и имеет сезонный характер. Так, в Европейском регионе эпидемический сезон продолжается 6-7 мес. Сибирском регионе (Омской, Тюменской, Новосибирской, Иркутской областях, Республике Бурятия) - до 5 мсс. Свердловской, Читинской областях, Пермском крае, Республике Тыва - до 4 мсс. Амурской области - до 3 мсс. По данным Г. Г. Онищенко () за последние годы заболеваемость КЭ остается на высоком уровне. Так в Дальневосточном федеральном округе заболеваемость увеличилось вдвое, за счет роста в 1,8 раза в Приморском крае (3, на 0 тыс. В Сибирском федеральном округе показатель заболеваемости более чем в 5 раз выше среднероссийского, а в таких субъектах как Алтай, республика Хакасия и Красноярский край - в раз. Число заболевших КЭ детей имеет тенденцию к снижению. В году в РФ диагностирован 1 случай (2,6 на 0 тыс. Летальные исходы зарегистрированы в субъектах РФ, и этот показатель колеблется по разным регионам от 0,3 до % от числа заболевших [2,3]. Так в году умер человек (0, на 0 тыс. Наибольшее число летальных исходов отмечено в Красноярском (9, из них 1 ребенок), Приморском (6, из них I ребенок) краях, Новосибирской (5, из них 1 ребенок) и Свердловской (4) областях. В Пермском крае умерли 3 взрослых, заболевших КЭ []. В Кировской области в районах с высокой заболеваемостью, показатели достигают ,0 на 0 тыс. По среднемноголетним данным заболеваемость КЭ в регионе держится на стабильно высоком уровне и превышает среднероссийскую в 2 раза. В середине прошлого века в южных районах области преобладал алиментарный путь (%) заражения КЭ через козье молоко, в настоящее время из-за резкого сокращения поголовья коз в южных районах, данный путь передачи почти не встречается []. Свердловская області, остается постоянно действующим очагом КЭ, где показатели заболеваемости в 2-2,5 раза превышают таковые по Российской Федерации, в том числе среди детей до лет в 1,5-2 раза. Продолжают регистрироваться тяжелые формы заболевания, высок риск развития хронических форм и формирования инвалидности после перенесенной болезни [2,3].