Особенности и закономерности формирования нарушений ритма и проводимости сердца у детей (клинико-социальные проблемы)

• Автор: Галактионова, Марина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 388 с. : 20 ил.

ГЛАВА I СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. Роль нейрогуморальной регуляции сердца в генезе
аритмий у детей. Анализ вариабельности сердечного ритма. ГЛАВА II ОБЪЕКТ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Объект и объем исследования
2. ПОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ. Индивидуально типологическая характеристика нарушений ритма сердца и проводимости у обсле

дованных групп детей 1

ГЛАВА IV
4. ГЛАВА V
5. ГЛАВА VI
6. ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С АРИТМИЯМИ. Характеристика функционального состояния сердечно сосудистой системы у обследованных детей. Характеристика состояния цереброваскулярной гемодинамики у детей с аритмиями. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ С НАРУШЕНИЯМИ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА. ВНС обеспечивает высший уровень адаптации ритма сердца к потребностям организма и предупреждает возникновение повреждений миокарда 1, 1,0.

Ацетилхолин,

выделяющийся, при раздражении блуждающего нерва, стимулирует мхолинорецепторы синусового узла и вызывает замедление диастолической деполяризации с изменением порогового потенциала, что ведет к урежению сердечного ритма 8, 8. По данным электрофизиологичсских исследований 4, усиление вагусных влияний на клетки проводящей системы вызывает изменение проницаемости мембран, что способствует возникновению участков временной односторонней блокады проведения синусового импульса и образованию базового механизма экстрасистолии 1. Повышение активности блуждающего нерва вызывает угнетение синусового узла и центров эктопического автоматизма , , , 8, 1. Морфофункциональные исследования показали, что симпатические нервные окончания в желудочках расположены только в поверхностном эпикарде, причем их большая часть расположена в правом желудочке за исключением участка его выходного отдела, где помимо эпикарда, они находятся и собственно в миокарде . Так как симпатические нервные стволы есть в субэпикарде, то они в первую очередь могут быть затронуты на ранних стадиях диффузного поражения миокарда, как , например при аритмогенной дисплазии правого желудочка . Кроме того, возможно, апоптоз, имеющий при различных заболеваниях миокарда, затрагивает ганглии и нервные волокна , что, в свою очередь, может стать причиной возникновения дисбаланса ВМС. Безусловно, играет роль и генетическая детерминированность автономной нервной системы, что было описано выше , 4. Возникновению дисбаланса ВНС способствуют анатомические особенности иннервации сердца и изменения в миокарде.