Патогенетическое значение микробиоценоза кишечника у детей с синдромом дисплазии соединительной ткани и возможные пути коррекции

• Автор: Челпаченко, Ольга Ефимовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 330 с.

,™М«Г'Р'’г

Оглавление
Введение

Г лава I. Обзор литературы

1.1. Гистологические и биохимические аспекты строения соединительной ткани

1.2. Дифференцированные и недифференцированные формы соединительнотканных дисплазий: эпидемиологические и клинические особенности, ультраструктурные и молекулярные дефекты. Осложнения, приводящие к тяжелым заболеваниям и инвалиди-зации. Связь НСТД с патологией иммунной системы
1.3. Роль нормального кишечного биоценоза и дисбиотических изменений микрофлоры в метаболизме соединительной ткани

1.4. Тактика коррекции соединительнотканного метаболизма при

дисплазиях соединительной ткани

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика основных этапов работы
2.2. Эпидемиологические и клинико-лабораторные методы исследования
2.3. Бактериологические методы исследования
2.4. Методы статистической обработки полученных результатов. 99 Глава III. Эпидемиология и факторы риска срединительноткан-
ных дисплазий в детской популяции. Клиническая характеристика детей с НСТД
3.1. Эпидемиология СТД
3.2. Факторы риска НСТД
3.3. Фенотипическая характеристика внешних признаков НСТД у детей и подростков
3.4. Клиническая характеристика детей с НСТД (дисплазия органов и систем)
Глава IV. Состояние кишечного микробиоценоза у детей с НСТД.
4.1. Общая клиническая характеристика выделенных групп детей с НСТД для определения состояния кишечного микробиоценоза
4.2. Особенности кишечной микрофлоры у детей с различными формами синдрома соединительнотканной дисплазии
4.3. Состояние иммунного статуса у детей с дисплазией соединительной ткани
4.4. Использование антиинтерферонового теста для ранней диагностики кишечного дисбиоза
4.5. Роль грибов рода Candida в патогенезе синдрома НСТД
4.6. Значение энтерококков в дизбиотических изменениях кишечной микрофлоры
Глава V. Неинфекционные заболевания у детей с диспластиче-ским статусом. Особенности кишечного микробиоценоза
5.1. Неинфекционные заболевания у детей и подростков с синдромом недифференцированной соединительнотканной дисплазии. Связь с микробиоценотическими особенностями кишечной микрофлоры
5.2. Использование "бактериоциногенного" теста для ранней диагностики воспалительных заболеваний желудочно-кишечного
тракта у детей
Глава VI. Возможные пути коррекции НСТД
6.1. Экспериментальное обоснование и клиническая эффективность пробиотика "Энтерол" для коррекции кишечного микробиоценоза
6.2. Обоснование использования лекарственных растений для коррекции кишечного дисбиоза у детей с НСТД
6.3. Алгоритм профилактического лечения детей с диспластиче-
ским статусом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

Общность патогенетических изменений соединительной ткани, заключающихся в ее дисплазии как при дифференцированных, так и при недифференцированных формах ДСТ, обуславливает возможность использования основных диагностических критериев дифференцированных дисплазий при недифференцированных вариантах ДСТ.
В настоящее время выделяют множество фенотипических признаков ДСТ, которые условно можно разделить на внешние, выявляемые при физи-кальном обследовании, и внутренние, т.е. признаки ДСТ со стороны внутренних органов и центральной нервной системы [84].
Для объективной оценки состояния подвижности суставов различными исследователями предложены диагностические критерии Наиболее популярные из них - критерии Картера и Вилкинсона в модификации Бейтона.
Критерии гипермобильности суставов (ГМС):
1. пассивное сгибание пястно-фалангового сустава 5-го пальца в обе стороны;
2 пассивное сгибание 1-го пальца в сторону предплечья при сгибании в лучезапястном суставе;
3 переразгибание локтевого сустава свыше 10",
4 переразгибание коленного сустава свыше 10",
5 наклон вперед при фиксированных коленных суставах, при ном ладони достигают пола.
Выполнение тестов на гипермобильность в трех из пяти представленных пар суставов позволяет считать критерий на ГМС положительным По данным Г А. Сухановой (1993), ГМС выявляется более чем у половины лиц с синдромом СТД. С той же частотой определяется при НСТД высоко информативный
тест на повышенную растяжимость (эластичность) кожи, который считается положительным, если величина кожной складки над наружными концами ключиц составляет не менее Зсм.
По данным Г А. Сухановой (1993), гиперэластичность кожи (ГНК) выявлена почти у 50% лиц с СТД.