Оптимизация подходов к респираторной терапии новорожденных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела

• Автор: Киртбая, Анна Ревазиевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 90 с. : 7 ил.

Глава 1. Глава 2. Материалы и методы исследования. Глава 3. Результаты собственных исследований. Глава 4. Практические рекомендации. Список литературы. РДС и пневмонии. Определить показания и оптимальные сроки начала пропорциональной вентиляции легких i i Vii V у новорожденных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела в зависимости характера бронхолегочной патологии. Материалы и методы исследовании. Работа выполнена на кафедре неонатологии ФУВ заведующий кафедрой академик РАМН, профессор Володин РГМУ ректор академик РАМН, профессор Володин за период с сентября года по декабрь года. Комплексное обследование новорожденных проводилось на базе ОРИТ 1 и ОРИТ2 ГБ 8 Департамента здравоохранения г. Москвы главный врач Дуленков А. Б., зав. ОРИТ1 к. Воронцова Ю. Н., зав. ОРИТ2 к. Бабак . В основу данной работы были положены результаты комплексного клиниколабораторного обследования 0 новорожденных детей гестационного возраста недель и менее, у которых отмечались дыхательные расстройства, потребовавшие проведения респираторной терапии.

Впервые установлено, что применение сурфактанта в

первые минут жизни снижает частоту тяжелых гипоксическигеморрагический поражений ЦНС ВЖК ст у детей ЭНМТ и ОНМТ более чем 4 раза, по сравнению с отсроченным использованием препарата. Впервые выявлено, что включение в комплекс первичных реанимационных мероприятий у новорожденных из группы риска по развитию РДС метода пСРАР позволяет снизить необходимость применения ИВ Л более чем в 2 раза. Впервые показано, что использование для проведения пСРАР у детей с ОНМТ и ЭНМТ аппаратов, создающих вариабельный поток в процессе дыхания ребенка, в 2 раза эффективнее предупреждает развитие тяжелой дыхательной недостаточности при РДС, по сравнению со стандартной методикой пСРАР, основанной на постоянном потоке газов через дыхательный контур. Установлено, что раннее применение вспомогательной ИВЛ в режиме вспомогательнойконтролируемой АС вентиляции по сравнению с принудительно перемежающей вентиляции 1МУ уменьшает сроки проведения искусственной вентиляции легких у детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Впервые выявлено, что метод пропорциональной вентиляции легких РАУ является наиболее эффективным методом респираторной терапии недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией. Практическая значимость. На основании полученных результатов, сравнительного анализа эффективности проведения профилактического сверхраннего, раннего терапевтического и отсроченного введения препарата Куросурф, уточнены показания и разработан алгоритм проведения заместительной сурфактантной терапии у детей с гестационным возрастом менее недели и с массой тела менее г.