Оптимизация питания недоношенных детей, находящихся в критическом состоянии

• Автор: Курбатова, Екатерина Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 34 ил.

1.1. Физиологические особенности недоношенных новорожденных
1.2. Питание недоношенных новорожденных.
1.3. Значение изучения кишечного кровотока
ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1.Характеристика обследованных детей и типов энтерального питания.
2.2.Методы исследования.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1.Микробиологический контроль качества нативного
материнского молока.
3.2.Исследование особенностей энтерального вскармливания недоношенных детей, находящихся в критическом состоянии
3.3.Изучение обеспеченности белком и энергией недоношенных, находящихся в критическом состоянии.
3.4. Допплерографическое исследование гемодинамики в бассейне верхней брыжеечной артерии
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В исследовании новорожденных с экстремально низкой массой тела ЭНМТ и доношенных детей в первые дни жизни было показано, что при отсутствии поступления белка глюкоза является более эффективным энергетическим субстратом для предупреждения катаболизма, чем жир. Хотя уровень катаболизма был значительно выше у детей с ЭНМТ, а синтез белка возрастал в одинаковой степени у доношенных детей и детей с ЭНМТ, но даже у детей с ЭНМТ в первые дни жизни отмечался положительный азотистый баланс. При этом азотистый баланс у доношенных новорожденных был значительно выше 3. Результаты исследования Б. Каэбуар свидетельствуют о том, что глубоко недоношенные новорожденные теряют около 0 мг азота на кг массы тела в сутки. Общая потеря составляет приблизительно 1 всех запасов азота в организме и она на больше, чем у зрелых новорожденных 0. В течение всего периода гестации плод получает глюкозу от матери через плаценту. Уровень сахара крови плода составляет примерно от сахара крови матери. В условиях нормогликемии матери плод практически не синтезирует глюкозу сам, несмотря на то, что ферменты глюконеогенеза определяются, начиная с 3го месяца гестации. Таким образом, в случае голодания матери плод способен достаточно рано синтезировать глюкозу сам из таких продуктов, как кетоновые тела. Гликоген начинает синтезироваться у плода с 9й недели гестации. Интересно, что на ранних сроках гестации накопление гликогена происходит преимущественно в легких и в сердечной мышце, а затем, в течение третьего триместра беременности основные запасы гликогена образуются в печени и скелетных мышцах, а в легких исчезают.