Эффективность магнитоинфракрасной лазерной терапии при атопической бронхиальной астме у детей

• Автор: Короткова, Евгения Ильинична
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 110 с. : 25 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ БРОНХИАЛЬНОЙ

АСТМЫ, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ д

(обзор литературы)

1.1. Факторы риска бронхиальной астмы

1.2. Механизмы развития бронхиальной астмы

1.3. Комплексная терапия больных бронхиальной астмой

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ БОЛЬНЫХ СО СРЕДНЕТЯЖЁЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
3.1. Структура наблюдаемых больных
3.2. Изменения клинических и лабораторно- инструментальных показателей у наблюдаемых больных
3.3. Влияние общепринятого лечения и МИЛТ на клинические и лабораторно-инструментальные показатели у наблюдаемых больных
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ СО
СРЕДНЕТЯЖЁЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМЫ
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ОБЩЕПРИНЯТОГО ЛЕЧЕНИЯ И МАГНИТОИНФРАКРАСНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
5.1. Характер изменения показателей клеточного и

гуморального иммунитета
5.2. Характер изменения показателей неспецифической
антибактериальной резистентности организма
5.3. Характер изменения уровней цитокинов
5.4. Клинические примеры
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- иммуноглобулин МВР-А — медленно действующая субстанция анафилаксии ТИ - Т-хелпер
У1Р - вазоактивный интестинальный пептид АКТГ — адренокортикотропный гормон
ГМ-КСФ - гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор
иГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды ИК - инфракрасное ИЛ - интерлейкин ИФН - интерферон
МИЛТ - магнитоинфракрасная лазерная терапия
МОС25, 50,75 ~ максимальная объёмная скорость потока кривой,
соответствующая 25, 50 и 75% ФЖЕЛ
ОФВ1 — объём форсированного выдоха за первую секунду
ПСВ - пиковая скорость выдоха
СМОС25-75,75-85 - среднее значение максимальной объёмной скорости потока
в интервалах от 25 до 75% и от 75 до 85% ФЖЕЛ
СТГ - соматотропный гормон
ТТГ - тиреотропный гормон
ФАН - фагоцитарная активность нейтрофилов
ФАТ — фактор агрегации тромбоцитов
ФЖЕЛ — форсированная жизненная ёмкость лёгких
ФИ - фагоцитарный индекс
ФИО — фактор некроза опухолей
цАМФ - циклический аденозинмонофосфат
цГМФ — циклический гуанозинмонофосфат
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Бронхиальной астме принадлежит одно из первых мест в ряду аллергических болезней у детей. Заболевание является медико-социальной проблемой и требует дальнейшего изучения в плане исследования предрасполагающих и причинно-значимых факторов, механизмов патогенеза и особенностей клинического течения, совершенствования методов диагностики, лечения и профилактики.
В развитии бронхиальной астмы у детей важное значение придаётся наследственно закрепленной функциональной недостаточности барьерных тканей респираторной системы и повышенной способности к синтезу аллергических антител, высокой чувствительности бронхолёгочного аппарата к медиаторам аллергического воспаления, сниженной чувствительности р2-адренорецспторов к эндогенным катехоламинам, изменениям иммунологической реактивности, нарушению
нейроэндокринной регуляции иммунных реакций (Балаболкин И.И., 1985, 1991, 1994; Стефании Д.В., Вельтищев Ю.Е., 1996; Студеникин М.Я., Балаболкин И.И., 1998; Иллек Я.Ю. с соавт., 2003; Смирнова С.В. с соавт., 2004; Тодорико Л.Д. с соавт., 2004; Ахмедова М.М., 2004). Реализации генетической предрасположенности к формированию бронхиальной астмы способствуют воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.
Современное комплексное лечение детей с бронхиальной астмой предусматривает применение специфической иммунотерапии, нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов,
антилейкотриеновых и антимедиаторных препаратов в сочетании с бронходилататорами и муколитиками, физиотерапевтическими процедурами, рефлексо- и психотерапией (Балаболкин И.И., 2001; Нишева Е.С. с соавт., 2001; Мачарадзе Д.Ш., Сепиашвили Р.И., 2002; Пищалыциков А.Ю. с соавт., 2004; Соколова В.И., Аджимурадова Д.К., 2004). В связи с выраженными

поглощается преимущественно молекулами нуклеиновых кислот и кислорода, не вызывая выраженного фотохимического эффекта, а вызывая слаботепловой эффект, что приводит к образованию свободных радикалов, активации ферментов, которые запускают физиологические реакции на тканевом уровне (Губанов Н.И., Утенбергов А.А.,1978).
Низкоинтенсивное лазерное излучение стимулирует функциональную активность капилляров за счет их дилатации и раскрытия резервных. При повторных сеансах лазерной терапии наблюдается увеличение капиллярной сети — неоваскулогенез (Козлов В.И., Буйлин В.А., 1993). Вазодилятацию ранее стазированных и формирование новых микрососудов вызывает лазер-индуцированный фотосенсибилизированный прайминг лейкоцитов, за счет индукции синтеза белков, включая оксид азота и цитокины. Все это способствует ускорению стадии реперфузии, восстановлению кровотока и нормализации снабжения ишемизированного органа кислородом. Но кроме этого нормализация кровоснабжения может вызывать восстановление доставки в очаг воспаления обычных лекарств, применяемых в терапии данного заболевания, которые ранее не проходили из-за блокирования кровотока (Клебанов Г.И.,2004).
Низкоинтенсивное лазерное излучение влияет на иммунные показатели со снижением ЦИК, увеличением Т-лимфоцитов, фагоцитарной активности нейтрофилов по данным НСТ-теста. Важными элементами эффекта лазерной терапии являются активация антиоксидантной защиты, улучшение кислородотранспортной функции крови (Федорова Т.А., Сергеев В.А. с соавт., 1997).
Все это вместе взятое и обуславливает благотворные эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения при проведении сеансов лазерной терапии в процессе лечения различных воспалительных заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы. Кроме того всеми авторами отмечается отсутствие побочных эффектов при проведении процедур лазерной терапии, ее неинвазивность и комфортность. Лазерная терапия позволяет быстрее