Нервно-психическое развитие детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов

• Автор: Черных, Артем Александрович
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 131 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА, ВНУТРИУТРОБНО ПЕРЕНЕСШИХ ВОЗДЕЙСТВИЕ ОПИОИДОВ. ВОЗМОЖНОСТИ ИЗУЧЕНИЯ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ.
1.1. Состояние здоровья детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов.

1.2. Методы оценки нервнопсихического развития

детей раннего возраста.

1.3.Возможности использования элеюроэнцефалографии в диагностике поражения головного мозга

у детей раннего возраста.

1.4. Возможности прогнозирования нервнопсихического развития детей раннего возраста, внутриутробно перенесших

воздействие опиоидов.

1.5. Заключение.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем проведенного исследования
2.2. Методика оценки нервнопсихического развития.
2.3. Методика регистрации и анализа электроэнцефалографии.
2.4. Статистическая обработка материала.
ЗДОРОВЬЕ И НЕРВНОПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА, ВНУТРИУТРОБНО ПЕРЕНЕСШИХ
ВОЗДЕЙСТВИЕ ОПИОИДОВ.
3.1. Клиническая характеристика обслсдоватшых детей.
3.2. Особенности нервнопсихического развития детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов.
3.3.Особенности нервнопсихического развития детейсирот,
внутриутробно перенесших воздействие опиоидов
3.4. Связь уровня нервнопсихического развития и клиникоанамнестических факторов у детей раннего возраста, внутриутробно перенесших
воздействие опиоидов
3.5. Динамика нервнопсихического развития детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИ Е ИЗМЕНЕНИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА, ВНУТРИУТРОБНО ПЕРЕНЕСШИХ ВОЗДЕЙСТВИЕ ОПИОИДОВ.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НЕРВНОПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА, ВНУТРИУТРОБНО ПЕРЕНЕСШИХ ВОЗДЕЙСТВИЕ ОПИОИДОВ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА, ВНУТРИУТРОБНО ПЕРЕНЕСШИХ ВОЗДЕЙСТВИЕ ОПИОИДОВ. Применение психоактивных веществ, в том числе ОПИОИДОВ, в немедицинских целях является на сегодняшний день одной из наиболее актуальных общественных проблем, включая в себя не только социальные, правовые, этические, но и медицинские аспекты. Ущерб, причиняемый человеческому организму длительным употреблением наркотиков, огромен, и он не ограничивается лишь влиянием на индивидуума, но распространяется и на его потомство. Приему психоактивных веществ, как правило, подвержены лица молодого и зрелого возраста, находящиеся в репродуктивном периоде. При этом употребление опиоидов родителями воздействует на будущего ребенка на уровне прогенеза [], а их прием матерью во время беременности ведет к токсическому поражению плода. Распространенность наркотического поражения плода велика и имеет стойкую тенденцию к повышению [, , ]. По данным зарубежных исследователей, до % женщин во время беременности, хотя бы нерегулярно, принимали наркотические вещества; при токсикологическом скрининге среди новорожденных, положительный результат имели до 3,6 % детей [7], причем у части из них отсутствовали какие-либо данные о приеме наркотиков матсрыо. Так, по Санкт-Петербургу удельный вес детей, рожденных от матерей, принимавших во время беременности психоактивные вещества, в г. Несмотря на недостаток статистических данных, отечественная литература признает высокую значимость указанной проблемы [1, , ]. Интересны исследования общественного мнения о влиянии психоактивных веществ на плод и ответственности женщины за их прием во время беременности. В исследовании Л. М. Vener et al. В работе В. М. Ihlen et al. При этом отсутствовала корреляция между использованием интоксикантов и социально-экономическим уровнем жизни, и имелась корреляция с использованием интоксикантов другими значимыми лицами их социальной среды. Общепризнанно, что опиоиды способны поражать все органы и ткани плода []. Этому способствуют и незрелость ферментных систем печени плода, замедляющая инактивацию наркотика, и особенности фетальной гемодинамики, когда часть вещества попадает в системный кровоток, минуя печень, в неизмененном виде, и низкая величина почечной экскреции у плода, и возможность вторичного поступления опиоидов из амниотической жидкости []. В основе патогенеза повреждения мозговой ткани лежат сосудистые эффекты, запуск реакций пере-кисного окисления, аномальная продукция гликосфинголипидов, изменения в функциональной активности нейромедиаторов, торможение роста и дифференцировки нейронов []. В опытах на мышах показано [], что на начальной стадии морфинной интоксикации в таламусе происходит деструкция нейронов, а в дальнейшем начинает страдать глия и межнейро-нальные связи; этому же способствует и абстиненция. При хронической интоксикации образуются патологические аксональные терминали, что может приводить к возникновению патологических синаптических связей и нарушать целостность работы мозга. Выраженность и качество повреждения мозговых тканей может зависеть и от наследственных факторов. Так, при острой этаполовой интоксикации у крыс выявлено [], что в гипоталамусе особей с высокой алкогольной мотивацией преобладает реактивная перестройка организации нейронов, а у особей с низкой мотивацией - деструктивные изменения. Морфологические исследования мозга человеческих эмбрионов, подвергавшихся воздействию опиоидов, отсутствуют, видимо, из-за труднодоступиости материала. Однако показано [, ], что у плодов 5- недель гестации, подвергавшихся воздействию этанола (плоды получены при медицинских абортах и операциях по поводу внематочной беременности), выявлена разнообразная патология структуры мозга: патологическое образование складок и инвагинатов из стенок полушарий, аномалии развития сосудистого сплетения, формообразования среднего мозга, нарушения дифференцировки кортикальной пластинки, микродисплазии. Выраженность морфологических изменений зависела от дозы употребляемого матерыо алкоголя.