Нейрофизиологические аспекты оценки степени тяжести и прогнозирования исхолов перинатальных постгипоксических поражений головного мозга у детей различного гестационного возраста при лонгитудинальном н

• Автор: Дегтярева, Мария Григорьевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 281 с. : 131 ил.

1.1 Современные представления об основных механизмах повреждающего действия гипоксии на развивающийся мозг.

1.2 Структурные особенности гипоксического поражения ЦНС

у детей различного гестационного возраста. Прогноз и исходы перинатальных посттипоксических поражений ЦНС у детей на первом году жизни.
1.3. Проблемы и перспективы комплексного подхода к прогнозированию исходов перинатальных посттипоксических поражений ЦНС
1.3.1. Диагностическое и прогностическое значение методов нейровизуализации при перинатальных церебральных поражениях у детей различного ГВ
1.3.2. Диагностическое и прогностическое значение электроэнцефалографии при перинатальных церебральных поражениях у детей различного ГВ
1.4. Динамика становления биоэлектрической активности головного мозга в.норме и при патологии
1.4.1. Краткая характеристика нормативного онтогенеза БЭА у детей различного гестационного возраста.
1.4.2 Общая характеристика основных патологических ЭЭГпатгернов у новорожденных и детей первых месяцев жизни.
1.4.3 Методы количественного анализа данных ЭЭГ в диагнозе и прогнозе перинатальных церебральных повреждений.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 . Дизайн исследования, общая характеристика выборки и принципы формирования групп сравнения
2.2 . Методы исследования и подходы к трактовке полученных данных.
2.2.1. Принципы анализа анамнестических данных
2.2.2. Клиникоинструментальные методы исследования.
2.3. Методика регистрации, визуального и количественного анализа данных компьютерной электроэнцефалографии.
2.4. Статистическая обработка результатов.
2.4 Общий объем выполненных исследований
Глава 3. Результаты собственных исследований и обсуждение
3.1. Клиникоанамнестическая характеристика детей в группах сравнения
3.1.1. Факторы антс и интранатального риска у детей различного ГВ с перинатальными поражениями ЦНС.
3.1.2. Особенности течения неонатального периода в группах сравнения.
3.1.3. Динамика нейросонографической картины и неврологического статуса к моменту первичного ЭЭГ обследования
3.2. Характеристика биоэлектрической активности головного мозга у детей различного ГВ с перинатальными церебральными поражениями в динамике.
3.2.1. Семиотика патологических графоэлементов и классификация аномальных паттернов ЭЭГ сна у детей в скорректированном возрасте нед. от зачатии
3.2.2. Спектральные характеристики БЭА медленноволновой фазы сна в
скорректированном возрасте нед. от зачатия.
3.2.3. Семиотика патологических графоэлементов и классификация аномальных паттернов ЭЭГ сна у детей первого месяца жизни недели от зачатия.
3.2.4. Спектральные характеристики БЭА медленноволновой фазы сна в
скорректированном возрасте 1 мес.
3.2.5 Особенности общего ЭЭГпатгсрна сна в скорректированном возрасте 6 мес. у детей различного ГВ
3.2.6 Возрастные тенденции и функциональная топография БЭА медленноволновой фазы сна в скорректированном возрасте 6 мес. в зависимости от ГВ и.тяжести поражения ЦНС
3.3. Данные катамнестического наблюдения за детьми и перинатальные исходы в группах сравнения
3.4. Прогностическое значение данных визуального и количественного анализа ЭЭГ медленной фазы сна в отношении исхода перинатальных поражений ЦНС на первом году жизни
3.4.1. Значение данных визуального анализа в СВ нед. от зачатия.
3.4.2. Значение данных количественного анализа в нед. от зачатия
3.4.3. Значение данных визуального анализа в СВ 1 мес.
3.4.4. Значение данных количественного анализа в СВ 1 мес.
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации.
Приложение I. Онтогенетические маркеры БЭА у недоношенных детей в возрасте от
зачатия до нед. и Типологическая классификация ЭЭГпаггсрнов сна
Приложение II. Клинические примеры формирования БЭА в цикле сна у детей различного
ГВ с перинатальными церебральными поражениями
Приложение III Таблицы регрессии и графики средней спектральной мощности БЭА по
отведениям в динамике.
Библиография


ЭЭГ характеризуется непрерывной полиморфной активностью в дельта диапазоне частот с частым наложением быстрых ритмов Гц щетки недоношенных. В фазе спокойного сна электрическая активность представлена т. ЭЭГ Приложение I, рис. Начиная с недель возраста от зачатия ЭЭГ цикла сонбодрствование недоношенных детей сходна с таковой у доношенных новорожденных см. Для корректной оценки целостного ЭЭГпаггсриа у недоношенных детей в возрасте от зачатия до нед. БЭЛ Раздел 1. Приложение I 9,4, 7,0. Краткая характеристика ЭЭГ сна детей грудного возраста. Наиболее высокий теми изменения электрографической картины сна наблюдается в первые три месяца жизни, причем как критические рассматриваются периоды и 2 недель жизни. Закономерные онтогенетические сдвиги в распределении состояний активированного и спокойного сна приводят к замещению начала сна в активированном сне, свойственному новорожденным к засыпанию в состоянии спокойного сна, харакгерному для болсс старших и взрослых iii, i, , 0,4. Несмотря на значительную межиндивидуальную вариабельность перехода от бодрствования ко сну, начиная с 3х месяцев жизни сон младенцев всегда начинается в состоянии спокойного сна, а в среднем этот переход осуществляется на неделе постнаталыюго развития, знаменуя собой окончание периода новорожденное 1,0. В этом же возрасте в норме изменяются характеристики ЭЭГ паттернов основных состояний сна и, в целом, осуществляется переход от перинатальных паттернов ЭЭГ сна к инфантильным паттернам отражающего более высокий уровень зрелости анатомофизиологических систем мозга, регулирующих сон.