Костное ремоделирование при хроническом гломерулонефрите у детей

• Автор: Картамышева, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 242 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава I. Изменения костного ремоделирования при хронических заболеваниях почек обзор литературы.

Глава II. Объем и методы исследования

Глава III. Факторы риска снижения костной массы у детей с хроническим гломерулопатиями

Глава IV. Регуляция костного ремоделирования при

хроническом гломерулонефрите у детей.

Глава V. Маркеры костного ремоделирования у детей с хроническим гломерулонефритом

Глава VI. Профилактика и лечение остеопении

у детей с хроническим гломерулонефритом

Глава VII. Обсуждение результатов
Выводы.
Практические рекомендации
Литература


По мере возрастания явлений снижения костной минеральной плотности развиваются нарушения осанки усиление кифоза, сколиоза. Пальпаторно может отмечаться чувствительность позвоночника к надавливанию, особенно остистых отростков. Наиболее важным клиническим критерием остеопороза являются переломы. Для стероидного остеопороза, особенно у детей, характерны компрессионные переломы позвоночника, которые, как правило, протекают малосимптомно . Существенное значение для диагностики нарушений минерального обмена имеет исследование показателей кальция и фосфора, а также магния и цинка в сыворотке крови и моче. Наиболее информативным является исследование ионизированных фракций электролитов, особенно кальция. При отсутствии возможности исследовать ионизированный кальций в крови необходимо проводить перерасчет уровня общего кальция с учетом крови и уровня альбумина в крови. Однако, уровень кальция в крови не всегда может служить существенным диагностическим критерием, так как поддержание нормальной концентрации кальция в крови является целью взаимодействия компенсаторных систем организма, чем и объясняется выявление в большинстве случаев нормальных показателей кальцемии при высокой степени снижения костной массы. При выраженном гиперпаратиреозе с большой массой паращитовидной ткани может наблюдаться гиперкальцемия. Информативным для диагностики нарушений минерального обмена у детей является исследование экскреции кальция, фосфатов, магния с мочой. Простым и удобным для клинической практики является определение кальцийкреатининового коэффициента во второй утренней порции мочи , , .