КЛИНИКО-ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФЕРРИТИНА И АНТЕНАТАЛЬНЫХ ТИПОВ ГЕМОГЛОБИНА У НОВОРОЖДЕННЫХ С ЗАДЕРЖКОЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ

• Автор: Лапеко, Светлана Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 127 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Задержка внутриутробного развития современные представления о

терминологии, причинах, механизмах возникновения

1.2.Значимость проблемы задержки внутриутробного развития в патоло

гии детей периода новорожденное и первого года жизни.

ТЗ.Современные маркеры степени зрелости и тяжести последствий внутриутробной гипоксии у новорожденных детей.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛНДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Специальные методы обследования новорожденных детей

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Перинатальные факторы риска возникновения задержки внутриутробного развития плода и новорожденного.
3.2.Особенности адаптации новорожденных в зависимости от тяжести задержки внутриутробного развития..
3.3.Клиническое значение определения сывороточных и тканевых концентраций ферритина в системе матьплацентановорожденный при задержке внутриутробного развития.
3.4.Г1оказатели концентраций антенатальных фетального и эмбрионального типов гемоглобина и их сопоставление с клинической оценкой зрелости и тяжести гипоксии у доношенных детей с задержкой внутриутробногоразвития.
3.5.Диагностическое значение клиниколабораторных методов для прогноза течения неонатальной адаптации и развития на первом году жизни
у детей с задержкой внутриутробного развития при рождении.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Изучить влияние перинатальных факторов риска на формирование и исходы ЗВУР у доношенных новорожденных детей. Определить концентрации ферритина в триаде «мать-плацента-новорождённый» при ЗВУР у доношенных детей и сопоставить эти данные со степенью зрелости, тяжестью последствий хронической внутриутробной гипоксии и особенностями постнатальной адаптации. Изучить концентрации антенатальных типов гемоглобина - фетального и эмбрионального - в зависимости от тяжести последствий ХВГ, степени ЗВУР и течения раннего неонатального периода. Установить информативность и диагностическую ценность тестов на антенатальные типы гемоглобина у новорожденных для определения степени тяжести ХВГ и ЗВУР и прогноза развития этого контингента детей на первом году жизни. Впервые установлена зависимость концентрации ферритина в триаде «мать-плацента-новорождённый» от степени тяжести ХВГ и ЗВУР. Впервые показано диагностическое значение комплексного изучения ферритииов в системе «мать-плацента-новорождённый» для прогноза течения раннего неонатального периода и развития на первом году жизни детей с ЗВУР. Впервые выявлена связь низкой концентрации тканевого (плацентарного) ферритина и сывороточного ферритина у новорождённого с развитием ранней анемии у доношенных новорождённых с ЗВУР. Впервые установлена связь концентраций антенатальных типов гемоглобина - фетального и эмбрионального - с тяжестью последствий хронической внутриутробной гипоксии и степенью ЗВУР. Впервые установлено диагностическое значение низких концентраций фетального и эмбрионального гемоглобинов в пуповинной крови при ЗВУР II-III степени для прогноза неблагоприятного течения раннего неонатального периода. Ранняя диагностика степени ЗВУР у доношенных новорожденных с позиции тяжести последствий ХВГ, с использованием иммунохимических методов определения сывороточного и тканевого (плацентарного) ферритинов и антенатальных типов гемоглобина-при рождении позволит применять дифференцированные программы выхаживания, проводить своевременную коррекцию данного патологического состояния и осуществлять адекватную профилактику осложненного течения неонатального периода и формирования патологических состояний на первом году жизни. Применение результатов работы по ранней и более точной диагностике ЗВУР позволяет исключить гипердиагностику этой патологии и значительно сократить пребывание больного в специализированном стационаре, что приведет к снижению материальных затрат на реабилитацию новорожденных детей. Диагностика степени тяжести ЗВУР, применение дифференцированных программ выхаживания снизит перинатальную и детскую заболеваемость и летальность, связанную с этой патологией. Среди причин задержки внутриутробного развития плода наиболее значимы: из акушерско-гинекологических факторов - гестоз и угроза прерывания беременности; из соматических - заболевания щитовидной железы; из социально-бытовых - вредные привычки беременной женщины. Включение тестов на сывороточный и тканевой (плацентарный) фер-ритины у матери и сывороточный ферритин пуповинной крови позволяет повысить точность диагностики последствий ХВГ и степени ЗВУР у доношенных новорожденных детей. Исследование пуповинной крови на НЬР и НЬР, имеет клиническое значение для диагностики последствий ХВГ, и • позволяет осуществлять дифференцированный подход в выборе методов лечения заболеваний детей с ЗВУР в неонатальном периоде и на первом году жизни. Москва, ), опубликованы в научно-практическом медицинском журнале «Астраханский медицинский журнал» (Астрахань ), в научно-практическом медицинском журнале « Вестник Российской Военно-Медицинской Академии» (Санкт-Петербург ). По теме диссертации опубликовано научных работ, в том числе 3 в центральной печати. Диссертация изложена на 3 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, методического раздела, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Список литературы включает 6 источников, из них 4 -отечественных и - зарубежных авторов. Работа иллюстрирована таблицами, рисунками.