Клинико-патогенетическое обоснование нутритивной поддержки детей с перинатальной патологией

• Автор: Чубарова, Антонина Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 477 ил.

1. Потребности новорожденных в энергии и макронутриентах.

1.1 .Особенности нейроэндокринных регуляторных систем и состояние желудочнокишечного тракта в условиях риска нарушения гомеостаза. 1.2. Потребности в энергии и макронутриентах у здоровых новорожденных и новорожденных, требующих интенсивной терапии.

1.2.1. Баланс энергии и его изменения при перинатальной патологии

1.2.2. Потребность в белке у новорожденных различных категорий, особенности баланса белка и аминокислот при парентеральном питании новорожденных.
1.2.3. Потребность новорожденных в жирах, использование эмульсий липидов в парентеральном питании
1.2.4. Особенности углеводного обмена у новорожденных, углеводы в парентеральном питании.

2. Энтеральное питание у новорожденных с перинатальной патологией.

2.1. Особенности структуры и пищеварительной функции кишечника у новорожденных и детей раннего возраста

2.2.Особенности иммунной функции кишечника у новорожденных

2.3. Значение энтерального питания в регуляции функций желудочнокишечного тракта.

2.4. Патогенез некротизирующего энтероколита новорожденных, роль энтерального питания как фактора риска и лечебного фактора.
2.5. Структурные и функциональные особенности кишечника в период после хирургического вмешательства.
2.6. Практика нутритивной поддержки больных в период после
хирургического вмешательства на кишечнике
2.7. Питание при патологии почек у новорожденных.
Глава 2. Методы, этапы и дизайн исследования 6
Глава 3. Особенности структуры и переваривающей функции кишечника у грудных детей с гипотрофией, находящихся на искусственном вскармливании
Глава 4. Особенности усвоения углеводного компонента питания у недоношенных и доношенных новорожденных детей и оценка методов коррекции лактазной недостаточности.
4.1. Частота встречаемости лактазной недостаточности у детей, родившихся на различных сроках гестации
4.2. Эффективность использования безлакгозных смесей для искусственного вскармливания у детей с лактазной недостаточностью
4.3. Эффективность терапии препаратами лактазы у новорожденных, находящихся на естественном и смешанном вскармливании при лактазной недостаточности.
Глава 5. Патогенетические особенности заболеваний, влияющие на нутритивный статус и баланс веществ и энергии, у детей с хирургическими заболеваниями кишечника.
Глава 6. Влияние энтерального низания с различным содержанием белка на течение заболевания у новорожденных детей с нарушением функции почек.
Глава 7. Обмен липидов у недоношенных детей, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии, при использовании различных схем назначения эмульсий липидов
Глава 8. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Приложение клинические примеры
Список литературы


Частицы, содержащие преимущественно фосфолипиды, имеют небольшую энергетическую ценность, но могут давать нежелательные эффекты, если присутствуют в значительном количестве. Они замедляют гидролиз искусственных хиломикронов, стимулируют холестерологенез в тканях, и накапливаются в крови в виде липопротеина X, окончательный метаболизм которого проходит в ретикулоэндотелиалькой системе. Поэтому желательно минимизировать скорость поступления частиц, богатых фосфолипидами. Эксперимент, в котором вводилась эмульсия со сниженным количеством ФЛ примерно таким, как в , показал, что введете эмульсии со сниженным содержанием фосфолипидов не приводило к избыточному повышению холестерола и триглицеридов по сравнению с эмульсией 2. Качественный состав липидных эмульсий, а именно, длина цепи жирных кислот, степень насыщения связей, позиция жирной кислоты на глицероле может существенным образом сказываться на метаболизме вводимого препарата 4. Стандартные жировые эмульсии на основе соевого масла содержат преимущественно длинноцепочечные триглицериды ДЦТ, из которых составляют о6 полиненасыщенные ЖК. В обзорной работе Рше1 в. ЖК в жировых эмульсиях по сравнению с грудным молоком в грудном молоке липиды с цепью из 8 углеродных атомов составляют 0,2, а из атомов 2 от общего количества липидов. То есть количество среднецепочечных триглицеридов СЦТ в женском молоке мало. Эмульсии на основе ДЦТ таких жирных кислот не содержат. Последнее время стали использоваться эмульсии, на состоящие из среднецепочечных триглицеридов и на из ДЦТ 6.