Клинико-диагностическое и прогностическое значение: прокальцитонина, белков острой фазы воспаления и интерлейкино-6 и -8 при бактериальной пневмонии у недоношенных новорожденных детей

• Автор: Чурсина, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 164 с. : 9 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ЧАСТЬ II. Собственные исследования. ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиническая характеристика бактериальной пневмонии у недоношенных новорожденных развившейся на фоне респираторного дистресссиндрома. Методы исследования. ГЛАВА 3. ЕДОНОШЕНИЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ. ДЕТЕЙ. Показатели активности лейкоцитарной эластазы и агпротеиназного ингибитора у недоношенных новорожденных с респираторным дистресссиндромом. Показатели интерлейкинов6 и 8 у недоношенных новорожденных с респираторным дистресссиндромом. Показатели прокальцитонина у недоношенных новорожденных с бактериальной пневмонией, развившейся на фоне респираторного дистресссиндрома. И хотя в этой работе, по мнению Б. ВгакЬуаке имеются некоторые спорные моменты, а именно, использование у животных ПКТ человеческого происхождения и неспецифических нейтрализующих антител результаты заслуживают внимания и диктует углубление исследований, так как иммунонейтрализация ПКТ может стать важной терапевтической стратегией при сепсисе .


Многие авторы придерживаются мнения, что изменения уровня ПКТ в динамике заболевания более точно отражают прогноз, чем абсолютные его значения ,8,9. Исследования вгатп ег а1. Авторы считают, что при переходе сепсиса в септический шок происходит увеличение уровня ПКТ в плазме крови от 5,5 нгмл до нгмл и выше. По данным литературы, такие традиционные маркеры воспаления и инфекции, как Среактинвый белок,
количество лейкоцитов, практически не могут дифференцировать данные стадии процесса 2,1 . В ряде работ показано, что уровень ПКТ у детей старшего возраста, также как у взрослых, повышается при тяжелой бактериальной инфекции и не изменяется при вирусных инфекциях, даже с системными проявлениями ,,7,9,0,1,1. Впервые исследования уровняПКТ в сыворотке крови у детей были опубликованы в работе i М. Было обследовано детей, из которых у ребенка без инфекционной патологии уровень Г1КТ в сыворотке крови составил менее 0,1 нгмл, у детей с локальной бактериальной и вирусной инфекцией и ребенок, соответственно уровень ПКТ в сыворотке крови составил от 0,1 до 1,5 нгмл. Так, в работе М. ПКТ у детей с септическим шоком составлял от 3,3 до 9,8 нгмл, что был достоверно выше но сравнению с детьми с локализованной бактериальной 4,3 нгмл или вирусной инфекцией ,4 нгмл 0. Авторы отмечают, что уровень ПКТ более 2 нгмл может быть использован для диагностики тяжелой бактериальной инфекции. В исследованиях С. II прибактериальной пневмонии составил более 2 нгмл 1. Противоположные данные получены . ПКТ у 0 детей с бактериальной и атипичной микоплазменой, хламидийной этиологии пневмонией.