Качество жизни и психосоциальные особенности у детей с бронхиальной астмой

• Автор: Никольский, Михаил Андреевич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 91 с. : 12 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА - бронхиальная астма КЖ - качество жизни
И1111 - ингаляционные провокационные пробы
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду
ПФМ — пикфоуметрия
ФН -физическая нагрузка
РАСЬ<3 - опросник качества жизни для детей с бронхиальной астмой РАССИЬС) - опросник качества жизни для родителей детей, больных бронхиальной астмой
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА КАК ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Качество жизни детей с бронхиальной астмой
1.2. Качество жизни родителей детей-астматиков
1.3 Бронхиальная астма, как психосоматическое заболевание
1.3.1. Психосоматические соотношения
1.3.2. Роль наследственно-конституциональных факторов и “место наименьшего сопротивления”
1.3.3. Роль импринтинга и условно-рефлекторные механизмы
1.3.4. Роль поведенческих, личностных и м икр о социальных особенностей
1.3.5. Психосоматические взаимоотношения при бронхиальной астме
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫБОРКИ И МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика выборки
2.2. Характеристика методов обследования
2.2.1. Клинические методы
2.2.3. Психологические методы
2.2.3. Статистические методы
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА КЛИНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ
4.1 Качество жизни детей с бронхиальной астмой
4.2 Качество жизни родителей детей, больных бронхиальной астмой
ГЛАВА 5. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ СООТНОШЕНИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ
5.1 Тревожность и депрессивность детей с бронхиальной астмой
5.2 Личностные свойства детей с бронхиальной астмой
5.3. Особенности семейных взаимоотношений в семьях детей с БА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Показано, что печаль, сниженное настроение связаны с паттернами автономной регуляции, реализующимися посредством холинергической иннервации и вызывающими бронхоконстрикцию, в то время как ощущения счастья - с паттернами, вызывающими бронходилятацию [132]. Для больных БА в целом характерен более высокий уровень отрицательных эмоций, причем обострения астмы тесно взаимосвязанны с периодами “преувеличенной” эмоциональности [128]. Отмечено, что у детей во время приступа БА имеется снижение уровня р-эндорфина, причем меньший уровень этого нейропептида был связан с высоким уровнем алекситимии, тревожности и депрессивности [29]. Уровень алекситимии, депрессии и тревоги оказывают выраженное влияние на клиническое течение БА (степень тяжести, частоту госпитализаций) [66].
Возможно, что отрицательные эмоции могут вызывать скорее субъективные, а не объективные симптомы астмы. Имеется в виду, что испытывающий негативные эмоции ребенок-астматик неуверен относительно состояния проходимости своих воздухоносных путей и склонен интерпретировать любые физические составляющие, (например, возникающие после физической нагрузки), - усталость, сердцебиение, тахипное - как признаки начинающегося приступа. [137]. До 30% обострений астмы у детей связаны с периодами эмоционального напряжения [53].
3 .Аффективные нарушения. Являются неспецифическим проявлением любой тяжелой соматической патологии. Клиническая картина болезни, ее особенности и последствия таковы, что БА сама по себе является мощным психологически воздействием. Сильнейшим стрессом выступает приступ удушья, когда, по сути, рвется связь с остальным миром. Здесь на первый план выходят различные панические и фобические реакции, иррациональные страхи, среди которых важнейшее значение имеют “стероидная фобия”. Это страх возможных побочных эффектов гормональной терапии, который зачастую приводит к отказу от лечения или его не соблюдению. При адекватной