Критерии прогнозирования течения и исхода гипертрофической кардиомиопатии у детей

• Автор: Тихомирова, Евгения Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень используемых сокращений.

Введение.

Глава 1. Современное состояние вопроса о гипертрофической

кардиомиопатии у детей Обзор литературы.

Глава II. Материалы и методы исследований

Глава III. Клиникоинструментальная характеристика детей с гипертрофической кардиомиопатией.

3.1. Клинические проявления гипертрофической кардиомионатии

у детей
3.2. Электрокардиографические изменения при гипертрофической кардиомионатии у детей.
3.3. Клиническое и прогностическое значение нарушений ритма сердца и проводимости при гипертрофической кардиомионатии
у детей
Глава IV. Особенности вегетативной регуляции ритма сердца у детей с гипертрофической кардиомиопатией.
4.1. Вариабельность ритма сердца у детей с гипертрофической кардиомиопатией
4.2. Динамика показателей сердечнососудистой системы па фоне применения радреноблокатора пропранолола у детей
с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии
Глава V. Особенности течения гипертрофической кардиомиопатии у детей при семейной форме заболевания.
5.1. Результаты скринингового клинического обследования родственников пробандов при гипертрофической кардиомиопатии
5.2. Результаты ДНКдиагностики пробандов с гипертрофической
кардиомиопатией.
Г лава VI. Обсуждение результатов исследования.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


При наличии синкопальных состояний, случаев внезапной смерти в родословной и признаков аналогичного заболевания у родителей или у ближайших родственников диагноз ГКМП становится более вероятным , . ГКМП . Субъективные проявления у больных с ГКМП в литературе описаны достаточно подробно. К частым субъективным проявлениям, сопряженным с жизнеугрожающими состояниями, у взрослых больных с ГКМ относят кардиалгии , 3,0, 4, которые связывают с несоответствием коронарного кровотока массе миокарда. В развитии ишемии миокарда существенную роль, повидимому, играют нарушение процесса диастолической релаксации левого желудочка, повышение конечнодиастолического давления левого желудочка, увеличение внутри миокардиального напряжения и сдавление интрамуральных коронарных сосудов , . Этим объясняется развитие инфаркта миокарда у ряда больных с ГКМП при интактных коронарных артериях 1. Так, v В. ГКМП. Обобщая данные литературы, авторы отмечают, что инфаркт миокарда развивается у больных с обструктивной формой ГКМП и часто при жизни не диагностируется. Уменьшение кровенаполнения сосудов мозга в результате снижения У сердечного выброса может сопровождаться головокружением. Синкопальные состояния могут быть единственным клиническим проявлением заболевания. Связь головокружений и обмороков с физической нагрузкой более характерна для больных с обструктивной формой ГКМП, чем необструктивной. У больных с сипкопальиыми состояниями градиент в ну три желудочкового давления достоверно выше по сравнению с больными без синкопе , .