Кандидоз ЦНС у детей первого года жизни

• Автор: Ахмедова, Севиль Арифовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.
Глава 1. КАНДИДОЗ ЦНС У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
обзор литературы
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
Глава 3. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ КАНДИДОЗА ЦНС У ДЕТЕЙ
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ТЕЧЕНИЯ
КАНДИДОЗА ЦНС У ДЕТЕЙ
Глава 5. ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗА ЦНС У ДЕТЕЙ
5Л Показатели ликвора
5.2 Результаты микологического исследования
5.3 Результаты определения уровня метаболитов грибов в ликворе методом газовой хроматографии.
5.4 Результаты ультразвукового исследования мозга при кандидозе ЦНС.
5.5 Результаты исследования гемограмм у детей с кандидозом
5.6 Результаты биохимического исследования крови при кандидозе ЦНС у детей.
5.7 Содержание интерлейкина2 в ликворе у детей с кандидозом
Глава 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СОВРЕМЕННОЙ ТЕРАПИИ
КАНДИДОЗА ЦНС У ДЕТЕЙ
Глава 7. КАТАМНЕЗ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ КАНДИДОЗ ЦНС
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Процесс адгезии Candida, находящихся как в дрожжевой, так и в гифальной форме, может активироваться при взаимодействии с глико-протсидом эитактином, который содержится в мембране клеток и в интерстициальной ткани организма человека. В процессе прикрепления Candida к слизистой оболочке принимает также участие фибронектин (Klotz S. A. et al. Адгезивные свойства грибов возрастают при воздействии на организм человека антибиотиков, глюкокортикоидных гормонов, цитостатиков, а также зависят от степени массивности обсеменения, температуры окружающей среды, влажности, pH. Пронина Е. В., , Быков В. Л., ). В организме человека грибы Candida имеют максимальную адгезивную способность к клеткам - макрофагам (Odom R. B.,, Odds F. S.,). Процесс инвазии сопровождается трансформацией морфологической фазы гриба, клетки которого образуют ростковые трубки и псевдомицелий. Инвазии фибов препятствуют местные, тканевые и клеточные процессы (Быков В. Л., ). При нарушении целостности эпителиальной выстилки и разрушении базальной мембраны вегетирующие формы гриба могут внедряться в подлежащую соединительную ткань с последующим проникновением в сосуды и гематогенной диссеминацией. Таким образом, патогенез кандидозной инфекции можно представить в виде нескольких последовательных этапов: предрасполагающий фактор - адгезия - инвазия - ответная реакция организма. Поскольку грибы рода Candida являются условно- патогенными, то ведущим фактором в развитии патологического воспалительного процесса является то первичное фоновое состояние и /или заболевание организма, при котором фибы Candida приобретают патогенные свойства. По данным Мельниковой В. Ф., Аксенова O. A. () инфицирование грибами рода Candida может произойти внутриутробно (анте - и интранально) и посгнатально. В антенатальном периоде заражение плода возможно трансплацентарным и восходящим путем. Трансплацентарный путь встречается редко. Это обусловлено наличием в плаценте достаточно мощных защитных механизмов: интерферон, лимфоциты материнского и плодового происхождения, иммуноглобулины классов А, М, G плацентарного происхождения. Восходящий путь инфицирования развивается при нарушении целостности амниотической оболочки у беременных с генитальным кандидозом или кандидоносительством и проявляется в первую очередь хориоамнионитом. Реже инфицирование происходит при неповрежденных экстраплацентарных оболочках (Schlosser R. L., et. Этому способствует значительное повышение проницаемости плодных оболочек в конце беременности. Противомикотичсская активность околоплодных вод, обусловленная наличием лизоцима, трансферрина, бета -лизина, перед родами также заметно снижается. Частота врожденного кандидоза колеблется от 0,1 до 8,3% всех случаев кандидоза (Би-рахиндукаД. Интранатальное инфицирование встречается значительно чаще, чем антенатальное. Клиника грибкового поражения при интранатальном инфицировании может проявиться на 5- день жизни (Самсыгина Г. А. с соавт. Вы-говская T. Jl. Романюк Ф. П., ). По данным Самсыгиной Г. А. с соавт. Несмотря на возможность антенатального и интранатального инфицирования, основным остается постнатальное инфицирование (Самсыгина Г. А. с соавт. Постнатальный кандидоз характеризуется множественностью источников инфицирования. Развитие кандидоза у новорожденных может происходить как в результате эндогенной активации грибов, так и в результате экзогенного заражения. При эндогенной активации грибы, являясь постоянными обитателями слизистых, становятся причиной инфекции при снижении общего и местного иммунитета - у недоношенных детей, детей с морфофункциональной незрелостью, в критических ситуациях, на фоне применения антибиотиков, гормонов (Воеводина Н. И, с соавт. Экзогенное инфицирование обычно является следствием внутрибольничного заражения грибами Candida и носит характер госпитальной инфекции. В последние годы отмечается все более возрастающая роль грибов (особенно Candida spp. В США частота нозокомиальных инфекций, вызванных грибами рода Candida увеличилась с 2% в г. Scbaberg D. R. et al. В настоящее время Candida занимает 4 место среди микроорганизмов, выделенных у больных в отделениях интенсивной терапии (Beck-Sagne С.