Особенности клиники и течения хронических болезней верхних отделов пищеварительного тракта при пищевой аллергии у детей

• Автор: Наринская, Надежда Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 4 ил.

Оглавление.
I. Общая характеристика работы. -3 Глава 1. Современные представления о развитии и течении болезней органов пищеварения у детей с пищевой аллергией.

2.1.1 Патогенетические основы заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта

3. 1.2 Основы развития пищевой аллергии у детей с заболеваниями

верхних отделов пищеварительного тракта

4.1.3.Клинические проявления заболеваний верхних отделов

пищеварительного тракта при пищевой аллергии

5. Глава 2.Материалы и методы исследования

Глава 3.Аллергические и иммунологические исследования у детей с патологией верхних отделов пищеварительного тракта и пищевой аллергией.

6. 3.1 Кожные аллергологические пробы

7. 3.2 Определение аллерген-специфических аллергенов
методом RAST
8. 3.3 Определение секреторных иммуноглобулинов в слюне методом Mancini и ИФА
9. 3.4 определение уровней сывороточных иммуноглобулинов (A,M,G,E)
10. Глава 4. Клиническая характеристика болезней органов пищеварения, ассоциированных с пищевой аллергией и без неё
II. Обсуждение результатов исследования
12. Выводы
13. Список работ опубликованных по теме диссертации
14.Список литературы

Общая характеристика работы
Актуальность исследования
По данным ВОЗ в 2002 году болезни органов пищеварения занимают четвертое место среди всех заболеваний. В последние годы, среди детского населения, наблюдается неуклонный рост патологии пищеварительного тракта [А.А.Баранов 1995; Л.И.Аруин 1993; А.И.Волков 1999]. Возросшая антигенная нагрузка на детский организм, приводит к изменению иммунологической реактивности [В.В.Ботвиньева; 2003] и делает его более чувствительным к антегенным воздействиям. Это в свою очередь способствует увеличению сенсибилизации и приводит к росту аллергических болезней [Г. А. Комаров 1992; Г.В.Римарчук 1999; Е.С.Феденко 2000]. Данные многих исследований показывают, что до 20% детей страдают аллергическими болезнями. Самой распространенной и ранней по времени возникновения сенсибилизацией является пищевая. Известно, что аллергический процесс оказывает значительное влияние на состояние органов пищеварения. Воспалительные изменения слизистой оболочки пищеварительного тракта в свою очередь способствуют повышенной проницаемости для пищевых аллергенов, тем самым, усугубляя воспалительные изменения и усиливая сенсибилизацию [И.М.Вороноцов 1995; И.И.Балаболкин, 1996; М.Ю.Денисов, 2000 и др.]. Возникнув в детском возрасте, пищевая аллергия отягощает течение и развитие многих патологических состояний, усугубляет течение сопутствующей патологии, приводя к хронизации воспалительного процесса. Это в свою очередь нарушает социальную адаптацию ребенка и снижает качество жизни.
Исследования патологии органов пищеварения, в настоящее время, достаточно широко представлены в медицинской в литературе. Описаны возможные клинические варианты течения с учетом механизмов возникновения патологических изменений и новые подходы к терапии.

Однако тенденции к снижению заболеваемости органов пищеварения у детей нет, что свидетельствует о недостаточно полном изучении данной проблемы.
Цель исследования:
Изучить особенности проявления и течения хронических болезней верхних отделов пищеварительного тракта при пищевой аллергии у детей.
Задачи исследования:
1. Изучить структуру факторов сенсибилизации при пищевой аллергии у детей, сочетанных с болезнями верхних отделов органов пищеварения у детей.
2. Определить иммунологические изменения при пищевой аллергии у детей, сочетанной с хроническими болезнями верхних отделов пищеварительного тракта у детей.
3. Изучить клинические и параклинические проявления хронических болезней верхних отделов органов пищеварения при пищевой аллергии у детей.
4. Изучить особенности местного иммунного ответа в секрете ротоглотки у детей с хроническими болезнями верхних отделов органов пищеварения и пищевой аллергией.
Научная новизна.
Впервые в педиатрии изучено влияние пищевой сенсибилизации на течение и клиническую картину болезней верхних отделов органов пищеварения у детей. В результате детального анализа анамнеза и клинического обследования определены особенности дебюта и течения заболеваний.

Метод RAST показал, что наиболее частой причиной аллергии обследуемых нами детей является глютен, который выявлен у 35 пациентов (52%). Аллергия к белкам куриного яйца установлена в 34% случаев. На этих же цифрах находится картофель 33%. Аллергия к белкам коровьего молока 28%, к гречи 26% и к сои 26% распределились практически поровну. Аллергия к банану выявлена у 12% пациентов. Пробы с яблоком, с рисом, с говядиной дали положительные результаты в 8% и 5%, соответственно. Аллергия к кукурузе и мясу кур по 12% детей. 5% детей дали положительные пробы к свинине. Это исследование также показала наличие поливалентной сенсибилизации (к трем и более видам продуктов).
3.3 Определение секреторных иммуноглобулинов в слюне методом Mancini (1965) и ИФА.
Уровни SIgA, SIgAl, SIgA2, SIgE в слюне исследовали у 48 детей с болезнями верхних отделов пищеварительного тракта и пищевой аллергией и у 40 детей только с болезнями верхнего отдела пищеварительного тракта. Результаты исследования сравнивали с показателями здоровых детей SIgAl, SIgA2-84 ребенка, SIgE - 91 ребенок (данные В.В.Ботвиньевой 1999). (См. таблицу 4) Исследование секреторного иммуноглобулина SIgA, ответственного за систему местного иммунитета, в слюне показало достоверно низкие показатели уровней (р<0,01) общего SIgA у детей с пищевой аллергией и болезнями верхних отделов органов пищеварения (0,0242±0,0044 г/л) по сравнению с условно здоровыми детьми. Дети второй группы без аллергии показали более высокие уровни иммуноглобулина SIgA (0,0697±0,0018 г/л) (р<0,05). Таким образом, у детей с пищевой аллергией и болезнями верхних отделов органов пищеварения отмечается значительное снижение SIgA в слюне, чем у детей только с заболеваниями ЖКТ. Уровни SIgAl в слюне у детей