Глюкокортикоиды для внутривенного и перорального введения в комплексной терапии ювенильного ревматоидного артрита

• Автор: Бзарова, Татьяна Маратовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Г лава I. Обзор литературы
Глава И. Материалы и методы
Глава III. Результаты собственных наблюдений
3.1. Оценка эффективности глюкокортикоидов для иерорального приема
3.2. Оценка роли глюкокортикоидов и факторов болезни в развитии низкоросл ости.
3.3. Эффективность пульстсрапии глюкокортикоидами в начальных дозах 5 мгкгвведение с постепенным снижением дозы и полной отменой препарата.
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


ГК играют важнейшую роль в регуляции иммунного ответа и в развитии аутоиммунных заболеваний. Имеются данные о том, что хронизация воспаления у больных РЛ, а возможно и другими аутоиммунными заболеваниями, может быть связана с дефектами на уровне оси гипоталамусгипофизкора надпочечников ГГН. При изучении экспериментальной модели артрита у крыс, индуцированного введением пегггидогликана мембраны стрептококкакоторый рассматривается как прототип РА . Единственным различием этих линий мышей являются нарушение в системе ГГН. Так у мышей линии i, в отличие от крыс i, выявлено снижение уровня и РНК кортиколиберина в гипоталамусе, ослабление синтеза кориколиберипа, кортикотропииа и кортизола в ответ на иммунизацию мембраной стрептококка Е. При этом введение кортизола крысам i после аптшснной стимуляции предотвращает развитие артрита, а введение ингибитора кортикоидных рецепторов крысам i вызывает развитие у последних тяжелого воспалительного поражения суставов Е. Сходные нарушения обнаружены и при РА. Описан больной РА, у которого после удаления кортизолсекретирующсй аденомы, наблюдалось обострение заболевания . У больных РА отмечено отсутствие суточных колебаний концентрации кортизола в сыворотке крови . У больных активным нелеченным РА отмечается ослабление базального и кортикшропипстимулированного синтеза кортизола В. Более того, примерно у пациентов РА выявляются признаки надпочечниковой недостаточности . Очевидно, что у этих больных можно ожидать более высокую эффективность низких доз ГК, чем у больных без дефект оси ГГН.