Гемодинамика и механизмы ее регуляции при сахарном диабете 1-го типа у детей и подростков

• Автор: Вотякова, Ольга Иннокентьевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 316 с. : 96 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Методы статистической обработки. ГЛАВА 3. Характеристика церебральной гемодинамики в зависимости от особенностей липидного обмена. ГЛАВА 4. Характеристика центральной гемодинамики в зависимости от. Взаимосвязь изменений центральной и периферической гемодинамики 3 ГЛАВА 5. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМ НЕЙРОВЕГЕТАТИВИОЙ РЕГУЛЯЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА СИСТЕМНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
на возрастание фракции выброса, фракции укорочения, скорости циркулярного укорочения волокон и числа сердечных сокращений, что автор связывает с имеющейся при диабете ригидностью сердечной мышцы. Гипертрофия миокарда вследствие его гиперфункции влечет за собой повышение потребности в кислороде и синтезе АТФ, которые, как уже отмечалось, при сахарном диабете нарушены. Гипоксия, высокий уровень норадреналина, механическое растяжение относятся к индукторам апоптоза. Усиление аноптоза кардиомиоцитов ведет к снижению сократительной способности миокарда, развитию гипокинетического тина центральной гемодинамики, а в последующем и сердечной недостаточности.


В. Казакова выделила пять стадий поражения сердца у детей и подростков с сахарным диабетом стадию повышения сократимости миокарда, которая может выявляться с первых лет манифестации заболевания, стадию сегментарной диастолической дисфункции без структурногеометрической перестройки левого желудочка, имеющуюся у пациентов со стажем заболевания лет, стадию сегментарной диастолической дисфункции с эксцентрической гипертрофией левого желудочка, обнаруживаемую при длительности сахарного диабета более пяти лет, стадию эксцентрической гипертрофии левого желудочка с глобальной диастолической дисфункцией, диагностируемую у болеющих более лет, и стадию эксцентрической гипертрофии левого желудочка с глобальной диастолической и систолической дисфункцией левого желудочка, появляющуюся при длительности болезни более лет. При определении функциональных особенностей почек у детей с указанными стадиями поражения миокарда автором было отмечено, что при наличии эхокардиографических признаков 1 и 2 стадий, определялись гиперфильтрация и нормоальбуминурия. Выявление маркеров третьей стадии, более чем у половины больных сопровождалось появлением микроальбуминурии, четвертой увеличением частоты обнаружения микроальбуминурии и протеннурии до , пятой до 0. При этом у больных с микроальбуминурией при изучении почечного кровотока определялось снижение индексов рсзистивности на уровне дуговых почечных артерий. Если взаимосвязь между гипертрофией левого желудочка и диабетической нефропатией является доказанной, то данных о влиянии диабетических ангиопатий другой локализации на изменение функциональных и морфометрических параметров сердца в литературе мы не встретили.