Эволюция кардиоваскулярной патологии у детей и подростков Европейского Севера России

• Автор: Меньшикова, Лариса Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 238 с. : 24 ил.

Глава 1.
Глава 2.
Глава 3.
Глава 4.
ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Обзор литературы

1.1. Распространенность, медико-социальные факторы риска 15 и современные электрокардиографические технологии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей и подростков
1.2. Экономически обоснованные подходы к организации 47 специализированной кардиологической помощи детям и подросткам
Объект и методы исследования
2.1. Объект и дизайн исследования
2.2. Методы исследования
Эпидемиологический анализ сердечно-сосудистой
патологии у детей и подростков
3.1. Динамика заболеваемости и структуры 73 кардиоваскулярной патологии у детей и подростков
3.2. Инвалидность и смертность детей и подростков с 89 кардиоваскулярной патологией
Факторы риска и особенности кардиоваскулярной
патологии у детей и подростков
4.1. Медико-биологические и социально-гигиенические 107 факторы риска кардиоваскулярной патологии
4.2. Дисплазия соединительной ткани сердца у детей и 124 подростков с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
4.3. Психологические особенности личности у подростков с 140 заболеваниями сердечно-сосудистой системы

4.4. Возможности современных электрокардиографических 160 методов в диагностике сердечно-сосудистой патологии у детей и подростков
Глава 5. Стационарозамещающие технологии в организации
специализированной кардиологической помощи Обсуждение результатов исследования и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический указатель
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия;
АД - артериальное давление;
ВНС - вегетативная нервная система;
ВПС - врожденные пороки сердца;
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки;
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки;
ДС - дневной стационар;
ДСТ - дисплазия соединительной ткани;
КДЦ - консультативно-диагностический центр;
КОП - клино-ортостатическая проба;
МАР - малые аномалии развития;
МКБ-10 - международная классификация болезней X пересмотра; НСР - нарушения сердечного ритма;
НЦД - нейроциркуляторная дистония;
ОАА - отягощенный акушерский анамнез;
ППЖ - поздние потенциалы желудочков;
РКИГ - ритмокардиоинтервалография;
СВД - синдром вегетативной дистонии;
ССС - сердечно-сосудистая система;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ФР - факторы риска;
ФСШ - функциональный систолический шум;
ХМ ЭКГ -холтеровское мониторирование ЭКГ ЦНС - центральная нервная система;
ЭКГ - электрокардиограмма;
ЭКГ-ВР - электрокардиография высокого разрешения;
ЭЭГ - электроэнцефалограмма

проводящей системы. По данным Т.М. Домницкой и соавт. (1997) они могут превратиться в дополнительный путь проведения импульса и создать условия для циркуляции возбуждения по механизму такго-геепйу, что способствует возникновению сердечных аритмий [46]. Согласно исследованиям М.Г. Кантемировой и соавт. (1998) у детей с нарушениями сердечного ритма, особенно, такими как синдром слабости синусового узла, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, пароксизмальная тахикардия, хроническая непароксизмальная тахикардия, МАР сердца встречаются в 75-81,8% случаев [62].
Е.И. Науменко и соавт. (1998), изучая аномально расположенные хорды, выявила высокую частоту встречаемости в популяции детей (46,2%), в 28,1% случаев - сочетание с пролапсом митрального клапана (28,1%), причем достоверно чаще у девочек [117]. По данным А.И.Мартынова (1996) у лиц с АРХ выделяется ряд симптомов, достоверно отличающих их от здоровых людей, к которым отнес гипервентиляционный синдром, нарушения терморегуляции, сосудистые нарушения в конечностях, тошноту, ощущение «кома» в горле [102].
Распространенность пролапса митрального клапана в популяции колеблется от 6 до 18% детей [19]. Обследование 1233 детей с соматической патологией и имеющих пролапс митрального клапана, проведенное Н.Д. Резеповой (2000), позволило выявить высокую частоту сочетания пролапса митрального клапана с другими МАР сердца. Так, у 41,5% детей пролапс митрального клапана сочетался с аномально расположенными хордами, в 4,6% - с пролапсом трикуспидального клапана, в 16% - с двумя или более МАР сердца. Отмечено, что только у 11,2% детей не выявлялась митральная регургитация [144].
Работы многих исследователей свидетельствуют, что пролапс митрального клапана достаточно часто сочетается с гипермобильностью суставов, нарушениями осанки, миопией, астеническим телосложением,