Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей (клиника и терапия)

• Автор: Гончар, Наталья Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 497 с. : 86 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Распространенность ГЭРБ у взрослых и детей. Чувствительность и специфичность типичной пищеводной симптоматики ГЭРБ в детском и подростковом возрасте . Роль методов исследования морфофункционального состояния пищевода и кардиоэзофагеальной зоны при ГЭРБ. Диагностическое значение функциональных методов исследования в диагностике ГЭРБ. Современные методы лечения ГЭРБ. Формулировка вопросов, подлежащих исследованию. ГЛАВА 2. Методы исследования. Л. Принципы отбора больных. Особенности физикального обследования пациентов. Исследование качества жизни больных. Методы исследования морфофункционального состояния верхнего отдела пищеварительного тракта
2. Рентгенологические методы исследования. Эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией. Гистоморфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки пищевода. Методы исследования функционального состояния пищевода. Методы диагностики ГЭР. Исследование ГЭР при гастроимпедансометрии.


При обследовании 5 взрослых больных ГЭРБ с помощью этого метода в случаев была выявлена сниженная вторичная перистальтика, у обследованных не было обнаружено признаков перистальтики пищевода. Импедансометрический метод эффективно применяется в хирургии для оценки динамических моторных нарушений гастротрансплантата после радикальных операций по поводу рака кардии и пищевода . Исследование интраэзофагеальной протеолитической активности в дистальном отделе пищевода является высокоинформативным методом исследования ГЭР , 8, . Диффузионный способ определения кислотности и протеолитической активности секретов пищеварительного тракта по их влиянию на белковый субстрат, заключенный в полихлорвиниловую медицинскую трубку, используется также для исследования роли протеолитической агрессии в генезе хронических дуоденитов, язвенной болезни, эрозивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки 5, 1, , , 7, . По данным обследования детей школьного возраста с гастродуоденальной патологией методом интраэзофагеального протеолиза выраженный ГЭР был диагностирован у ,8 больных гастродуоденитом и язвенной болезнью, у ,1 больных хроническим антральным гастритом, у ,2 больных функциональными расстройствами желудка. Умеренный ГЭР был диагностирован у ,8 больных гастродуоденитом и язвенной болезнью, у 4,5 больных хроническим гастритом и не был выявлен у больных функциональными расстройствами желудка. Была установлена положительная корреляция выраженности ГЭР с интенсивностью отрыжки, изжоги, боли под мечевидным отростком грудины у обследованных больных 8.