Особенности поражения различных отделов нервной системы при сахарном диабете 1-го типа у детей

• Автор: Чапова, Ольга Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 152 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СТРАНИЦЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАБЕТИЧЕСКОМ

ПОРАЖЕНИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Общие сведения об эпидемиологии и актуальности изучения сахарного диабета

1.2. Современные представления о поражении центральной нервной системы при сахарном диабете
1.3. Современные представления о поражении вегетативной нервной системы при сахарном диабете
1.4. Современные представления о поражении периферической сенсо-моторной нервной системы при сахарном диабете
ГЛАВА 2. ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ I ТИПА У
ДЕТЕЙ
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ I ТИПА У
ДЕТЕЙ
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ I ТИПА У ДЕТЕЙ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ПУБЛИКАЦИИ АВТОРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ALAD1N (Alpha-Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy) - многоцентровое исследование по изучению эффективности использования альфа-липоевой кислоты при диабетической нейропатии
DECAN (Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie) - многоцентровое исследование кардиальной автономной нейропатии у пациентов с сахарным диабетом
DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) - многоцентровое исследование осложнений сахарного диабета I типа
EASD 1998 - конференция Европейской ассоциации в Барселоне по изучению сахарного диабета
EURODIAB IDDM - Европейское исследование распространённости осложнений при сахарном диабете I типа НЬА1С - гликозилированный гемоглобин
ISPAD Consensus Guidelines (International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes) - Консенсус Международного комитета по детскому и подростковому диабету
NDS (Neuropathy Disability Score) - шкала неврологических нарушений NSS (Neuropathy Symptoms Score) - нейропатический симптоматический счёт OS (Oslo Study) - 8-летнее наблюдение за больными сахарным диабетом I типа RAHC (Royal Alexandra Hospital for Children) - проспективное исследование Королевского Британского детского госпиталя по исследованию автономной кардиальной нейропатии у детей
SDIS (Stockholm Diabetes Intervention Study) - 10-летнее наблюдение за
больными сахарным диабетом I типа
TSS (Total Symptoms Score ) - шкала общих симптомов
UKPDS (United Kindom Prospective Diabetes Study) - Британское проспективное исследование диабета
АД - артериальное давление
АДВ (HF) - амплитуда дыхательных волн (высокочастотных)
АМВ (LF) - амплитуда медленных волн (низкочастотных)
АМВ2 (VLF) - амплитуда медленных волн 2 (очень низкочастотных)
BFIC - вегетативная нервная система
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ДАН - диабетическая автономная нейропатия
ДАС - диабетический автономный счёт
ДКАН - диабетическая кардиальная автономная нейропатия
ДН - диабетическая нейропатия
ДНЯ - диабетическая периферическая нейропатия
ДЭП - диабетическая энцефалопатия
ИПК - интенсивность пульсового кровенаполнения
КВТ — кардиоваскулярные тесты
КИТ - кардиоинтервалография
ЛТ - личностная тревожность
МКО - мозговое кровообращение
НМЛ - нейропатия мочевого пузыря
ПД - потенциал действия
ПНС - парасимпатическая нервная система
РЭГ - реоэнцефалография
СД - сахарный диабет
СНС - симпатическая нервная система
СРВ - скорость распространения возбуждения
СТ - ситуативная тревожность
ФСМП - функциональная способность мочевого пузыря
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭНМГ - электронейромиография

Методы исследования центральной нервной системы
Особенности изменений центральной нервной системы (ЦНС) изучались по состоянию мозгового кровообращения (МКО) и уровню эмоциональнопознавательных процессов. МКО оценивалось при помощи реоэнцефалографии (РЭГ) с изучением интенсивности пульсового кровенаполнения (ИПК) - реоэнцефалографического индекса (i, Ом) и эластичности церебральных сосудов по скорости восходящей РЭГ-волны (а, с). Запись реоэнцефалограмм проводилась на реографе Р4-02 и на 8 - канальном чернопищущим энцефалографе "Биоскрипт" (Россия) с использованием фронто-мастоидальных (Ф-М) и окципито-мастоидальных (О-М) отведений врачом отделения функциональной диагностики клиники нервных болезней Клинической больницы №3 СГМУ. Полученные результаты реоэнцефалограмм сравнивались с нормативами, предложенными Ф.Г. Хайбуллиной (1983) (приложение А).
Состояние познавательной сферы изучали по результатам психологического тестирования. Проводилась оценка уровня мышления, объёма кратковременной и смысловой памяти, объёма и концентрации внимания. Эмоциональная сфера изучалась по уровню тревожности, депрессии, фрустрации и агрессии.
Уровень мышления оценивался по результату теста возрастающей трудности Равена (О.Н. Усанова, 1994, Л.А. Ясюкова, 1997, Л.Д, Столяренко, 1999, A.A. Крылов, 2000, P.C. Немов, 2001, О.П. Елисеев, 2001).
Тест представляет собой систему графических рисунков из 36 заданий для детей 5-11 лет (цветной вариант) и 60 заданий для детей старше 12 лет (чёрнобелый вариант). Задача пациента найти недостающую часть в системе графических рисунков из предложенных вариантов. Правильным решением заданий должно являться логичное рассуждение о принципах составления рисунков. Время решения задач ограничивалось только для старших детей (60 минут). За каждое правильное решение присваивался 1 балл, подсчитывалось число правильных решений в каждой серии и общее число баллов, которые