Аллергенспецифическая иммунотерапия у детей и подростков с бронхиальной астмой тяжелого течения

• Автор: Шугурина, Екатерина Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 155 с. : 16 ил.

Введение. Глава 1. Современные данные о развитии, течении и терапии бронхиальной астмы у детей обзор литературы. Современные подходы к фармакотерапии бронхиальной астмы. Глава 2. Общая характеристика обследованных детей. Исследуемые препараты и методы доставки. Глава 3. Б А. Выводы. Практические рекомендации. Развитие БА определяется комплексным взаимодействием наследственных и внешнесредовых факторов. У детей раннего возраста отмечается эозинофильная инфильтрация слизистой бронхов еще до появления 1дЕ,антител к антигенам клещей. Таким образом, первым механизмом, ответственным за астматическое воспаление, является 5зависимая эозинофильная инфильтрация слизистой дыхательных путей 4. Со временем, в возрасте старше 2лет, ведущая роль в патогенезе тяжелой БА переходит к ИЛ4зависимым механизмам, вследствие чего формируется гиперпродукция Е . В ряде работ указывается па более ранний старт продукции ГЬ4 и появление высокого уровня 1Ек аэроаллергенам у детей с тяжелой БА уже в возрасте до 1 года 0.


Таким образом, первым механизмом, ответственным за астматическое воспаление, является 5зависимая эозинофильная инфильтрация слизистой дыхательных путей 4. Со временем, в возрасте старше 2лет, ведущая роль в патогенезе тяжелой БА переходит к ИЛ4зависимым механизмам, вследствие чего формируется гиперпродукция Е . В ряде работ указывается па более ранний старт продукции ГЬ4 и появление высокого уровня 1Ек аэроаллергенам у детей с тяжелой БА уже в возрасте до 1 года 0. Таким образом запуск продукции 1Ь4 является ключевым фактором быстрого прогрессирования воспаления при тяжелой БА у детей. Цитокиновый дисбаланс опосредует структурную перестройку бронхиального дерева, параллельно с этим уменьшается обратимость бронхообструкции и снижается чувствительность к кортикостероидам. Совокупность этих факторов обуславливает тяжесть проявлений БА , , 6. Тяжелая форма БА наиболее эффективно контролируется ежедневным применением кортикостероидов. Дозы кортикостероидов должны быть достаточными для эффективного подавления воспаления и быстрого достижения контроля над заболеванием. Непрерывно рецидивирующий характер течения заболевания приводит к значительному влиянию на качество жизни. Низкая комплаентность пациента, несогласие и нежелание следовать указаниям доктора в значительной степени ассоциированы с неконтролируемостыо астмы. При ингаляционной . По мнению проф. Комплаентность очень сложно оценить, и, как правило, она переоценивается в клинических испытаниях и на практике. Причины низкой комплаентности неоднородны и включают сложный терапевтический режим, психосоциальные факторы 6,7.