Клинико-биологические аспекты регенерации роговицы после фоторефракционной кератэктомии

• Автор: Румянцева, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 316 с.

1.1. Лазерная рефракционная хирургия роговицы.

Клиническая оценка разных типов эксимерных лазеров

1.2. Общие проблемы лазерной рефракционной хирургии

1.2.1. Факторы риска развития осложнений

1.2.2. Изменение качества зрения после фоторефракционной хирургии туман, регресс, аберрации.
1.3. Барьерная функция роговицы. Роль слезной пленки в развитии осложнений. Нервнорефлекторный аппарат роговой оболочки глаза

1.4. Морфологические и гистохимические исследования

в изучении осложнений после эксимерлазерных операций.

1.5. Профилактика и лечение осложнений после фоторефракционной кератэкгомии ФРК. Реоперации

после фоторефракционной хирургии

Глава II. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Экспериментальные исследования процессов регенерации нервов, стромы и эпителия роговицы после ФРК
2.2. Клинические исследования.
2.2.1. Методы обследования, отбора для ФРК и клиническая
характеристика пациентов. Предоперационная подготовка
к ФРК. Лечение послеоперационной эрозии роговицы
2 2.2. Техника ФРК при миопии, гиперметропии и астигматизме с помощью эксимерного лазера I .
2.2.3. Изучение биохимического аспекта патогенеза гиперплазии эпителия роговицы человека после ФРК
2.3. Методика анализа и статистической обработки экспериментального и клинического материала
Глав III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Морфологический аспект регенерации роговицы после ФРК. Изучение регенерации нервов, стромы и эпителия роговицы, а также влияния некоторых медикаментов на процессы регенерации после ФРК в эксперименте
3.2.Патофизиологический аспект регенерации роговицы после ФРК. Анатомофизиологическое взаимодействие нервнорефлекторного аппарата роговицы, конъюнктивы и слезопродуцирующих органов человека теоретическое обоснование.
З.З.Обсуждение результатов экспериментальных исследований 3
Глаша IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Фоторефракционная кератэктомиия ФРК в лечении аметропии с помощью полноапертурного эксимерного
лазера I .
4.1.1. ФРК в коррекции миопии
4.1.2. ФРК в коррекции астигматизма и гиперметропии
4.1.3. Анализ возможных причин недокоррекции и гиперкоррекции аномалий рефракции методом фоторефракционной хирургии.
4.2. Клинический анализ влияния факторов риска на развитие осложнений после ФРК
4.3. Роль гиперплазии эпителия роговицы в механизме регресса рефракции после ФРК.
4.4. Биохимический аспект развития гиперплазии эпителия роговицы после фоторефракционной кератэктомии.
Состояние антиоксидантной защиты роговицы после ФРК.
4.5. Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде после фоторефракционной кератэктомии
4.5.1. Сравнительная оценка схем послеоперационной терапии и степени ее патогенетической направленности влечении роговицы после ФРК
4.5.2. Антиоксидантная терапия послеоперационной
эрозии роговицы .
4.5.3. Медикаментозная терапия в расширении показаний
к фоторефракционной кератэктомии
4.6. Критерии и оценка эффективности фоторефракционной кератэктомии с помощью эксимерного лазера I
4.7. Обоснование и оценка результативности повторных операций реопераций при рефракционном регрессе после ФРК
4.8. Психологические проблемы, возникающие при отборе
и лечении пациентов методом фоторефракционной кератэктомии.
4.9. Обсуждение результатов клинических исследований
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако снижение
чувствительности поверхностных структур глаза на фоне патологических процессов приводит к уменьшению продукции слезы. Эго было доказано анестезией слизистой носа раствором лидокаина Xi, а также подтверждено фактом уменьшения слезопродукции некоторых пациентов, перенесших травму носа, в результате чего у них возникла денервация слизистой оболочки. В противоположность этому, раздражение глазной поверхности или слизистой носа приводит к усилению секреции слезной жидкости 6. Регистрация 6 параметров мигания на автоматизированном мониторе позволила выявить взаимосвязь между иннервацией структур глаза и слезопродукцией здоровых пациентов и пациентов с синдромом сухого глаза 7. При синдроме сухого глаза все показатели снижены в раза, но при использовании искусственной слезы обнаружена тенденция к нормализации всех параметров мигания. Для оценки чувствительности роговицы пациентов с помощью иммуногистохимического метода использовался нейропептидаР. На фоне гипостезии на одном глазу обнаружено значительное снижение его содержания 7,9,5 по сравнению со здоровым глазом 3,4,6 , что позволило рекомендовать использовать уровень этого нейропептида как индикатор роговичной денервации 4. При нейротрофическом кератите на стороне поражения слезопродуцирующая функция совершенно отсутствует, за исключением чувствительности роговицы, которая значительно снижена по сравнению с нормой 2. Причиной этого может быть односторонняя дисфункция глазничной ветви тройничного нерва, что приводит к уменьшению продукции слезной жидкости. Проблемы сниженной слезопродукции отчетливо выражены при синдроме сухого глаза.