Псевдоэксфолиативная глаукома: клинические проявления и подходы к лечению

• Автор: Капкова, Светлана Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 160 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1.Обзор литературы
Глава 2.Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Клинические методы обследования больных
2.3.Иммунологические исследования
2.4. Статистическая обработка результатов
Глава 3. Эпидемиологические исследования распространенность и особенности клинических проявлений псевдоэксфолиативной глаукомы в отдельных областях Центрального региона России
3.1. Изучение распространенности псевдоэксфолиативной глаукомы в отдельных областях Центрального региона России
3.2. Клинические особенности псевдоэксфолиативной глаукомы у больных в изучаемых регионах
3.3. Морфометрические особенности диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки при псевдоэксфолиативной глаукоме
Глава 4. Оптимизация методов лечения псевдоэксфолиативной глаукомы
4.1. Сравнительная оценка эффективности селективной лазерной трабекулопластики и местного медикаментозного лечения
при псевдоэксфолиативной глаукоме
4.2. Оптимизация методов хирургического лечения псевдоэксфолиативной глаукомы
4.2.1.Сравнительная характеристика фистулизирующих и иепроникающих операций при псевдоэксфолиативной глаукоме
4.2.2. Оценка эффективности хирургического лечения псевдоэксфолиативной глаукомы с применением
системной энзимотераиии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако этот вывод был опровергнут после того, как обнаружили развитие ПЭС у больных вскоре после интракапсулярной экстракции катаракты 0. В году , изучая с помощью электронной микроскопии и гистохимии хрусталики больных с псевдоэксфолиацией передней капсулы, установил, что располагающееся на ней вещество имеет белковую природу, состоит из пучков грубых и меньшего количества тонких фибрилл и образуется пигментным эпителием радужки 5. К такому же заключению пришел Т. Электронномикроскопическими исследованиями было показано, что первоначально ПЭС субстанция в виде волокон различной толщины образует сетку на поверхности радужки. Затем она откладывается в области зрачка и на периферии передней поверхности хрусталика. Образуемые из этого материала фибриллы длиной до 2 мкм склеиваются с капсулой и корнеосклеральной трабекулой . Продуцируется псевдоэксфолиативный материал клетками радужки, цилиарного тела и хрусталика, а также эндотелием роговицы, трабекулы, сосудов радужки и бульбарной конъюнктивой. Предполагается участие корнеосклеральной трабекулы в активном образовании ПЭматериала особенно в эндотелии шлеммова канала, что приводит к дезорганизации архитектоники последнего сужению и коллапсу, а в конечном счете и облитерации. Кроме того, происходит механическая закупорка увеальной части трабекулярной сети депозитами псевдоэксфолнативного материала 0. Дополнительным фактором на пути препятствия оттоку жидкости является повышение концентрации белка в водянистой влаге вследствие нарушения проницаемости гематоофтальмического барьера. По мнению ряда авторов, нарушение ГОБ является ключевым звеном в патогенезе ПЭС 3.