Эффективность лечения больных первичной открытоугольной глаукомой с гипертонической болезнью общими и местными гипотензивными препаратами

• Автор: Приставка, Владимир Александрович
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 155 с.

1.1 .Современные взгляды на роль гемодинамики в патогенезе первичной глаукомы.
1.2.Местная и общая терапия при первичной глаукоме и ее
влияние на региональную и местную гемодинамику
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1 .Характеристика материала.
2.2.Методики исследования. Г лава 3. Влияние системного применения адреноблокаторов на
состояние гидро и гемодинамики у больных гипертонической болезнью без глаукомы.
3.1.Состояние гидро и гемодинамики у больных гипертонической болезнью.
3.2.Изменения показателей гидро и гемодинамики под влиянием системного применения атенолола у больных гипертонической болезнью.
Глава 4. Влияние системною применения адреноблокаторов, антагонистов кальция, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на состояние гидро и гемодинамики у больных первичной глаукомой на фоне гипертонической болезни.
4.1.Влияние системною применения атенолола на состояние зрительных функций, гидро и гемодинамику у больных первичной глаукомой в сочетании с гипертонической болезнью.
4.2.Изучение влияния нифедипина на состояние зрительных функций, системную и региональную гемодинамику, гидродинамические показатели больных глаукомой с
гипертонической болезнью.
4.3.Влияние капотена каптоприла на состояние зрительных функций, сердечнососудистой системы и гемодинамические показатели у больных первичной глаукомой и гипертонической болезнью.
Глава 5. Сравнительная оценка клинической эффективности
комплексного использования местных гипотензивных средств и вазоактивных препаратов системного действия у больных первичной глаукомой и гипертонической болезнью.
5.1 .Влияние сочетанного применения местных и общих гипотензивных средств на системное артериальное давление
и офтальмотонус. 5
5.2.Сравнительный анализ поля зрения и слепого пятна при комплексном применении местных и общих гипотензивных средств.
5.3.Состояние гидродинамики глаза при комплексном применении местных и общих гипотензивных средств.
5.4.Влияние комплексного применения местных и общих гипотензивных средств на региональную и общую гомодинамику.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература


По мере накопления данных по состоянию гемодинамики у больных первичной глаукомой у ряда авторов, занимающихся данной проблемой сложилось мнение, что сосудистые изменения в бассейне глазничной артерии не развиваются изолированно, а обусловлены развитием общей сосудистой патологии, поэтому они пришли к заключению, что истоки
развития глаукоматозного процесса следует искать в сосудистой системе вне глаза, а именно, в сосудистой системе мозга 8, , , . Н.Г. Завгородняя и др. Л.Т. Кашинцева Л. П., при проведении комплекса ангиологических и офтальмологических исследований выявили различные формы патологии мозгового кровообращения уже в начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы. Авторы предлагают по хара1сгеру гемодинамических процессов в мозге и по состоянию гемодинамики в бассейне глазничной артерии выделять 2 типа нарушений мозгового кровообращения ишемический и дисциркуляторный. Для ишемического типа характерно поражение атеросклероз, патологическая извитость, гипоплазия зкетракраниальных сегментов внутренних сонных артерий или позвоночных артерий на фоне нарушения функций Виллизиева круга, которое приводит к медленно прогрессирующему снижению уровня гемодинамики в сифоне внутренней сонной артерии и в интракраниальной части глазничной артерии. При тгом степень стеноза сосуда не превышает . Дисциркуляторный тип характеризуется поражением преимущественно интракраниальных сегментов внутренних сонных артерий передней и средней мозговой, которое на фоне функциональной разобщенности Виллизиева круга моза приводит к перераспределению объема циркулирующей крови по внутренней сонной артерии с увеличением той ее части, которая протекает по глазничной артерии. Скорость кровотока при зтом по глазничной артерии в данном случае оказывается не только не сниженной, но, напротив, значительно превышает нормальные величины у при закрытоугольной глаукоме и у ,7 при открытоугольной глаукоме.