Использование анизотропно расширяющегося гидрогелевого дренажа в комплексном хирургическом лечении глаукомы

• Автор: Туркина, Ксения Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 40 ил.

1.1. Основные направления хирургического лечения рефрактерной глаукомы.
1.2. Основные этапы развития эксплантодренирования.
1.3. Преимущества и недостатки современных эксплантодренажей.
Заключение по обзору литературы
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала.
2.2. Методы офтальмологических исследований5В
2.3. Технология изготовления и характеристика основных свойств
анизотропнорасширяющегося гидрогеле во го дренажа
2.4. Техника проведения операций с использованием анизотропнорасширяющегося гидрогелевого дренажа
2.5. Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода
ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты предоперационного обследования.
3.2. Клиникофункциональные результаты операций с использованием анизотропнорасширяющегося гидрогелевого дренажа в раннем
послеоперационном периоде
3.2.1 .Гипотензивный эффект операций с имплантацией анизотропнорасширяющегося гидрогелевого дренажа в раннем послеоперационном периоде
3.2.2.Состояние зрительных функций в раннем послеоперационном периоде
3.3.Интраоперационные осложнения и осложнения раннего
послеоперационного периода.
3.4. Клиникофункциональные результаты операций с использованием анизотропнорасширяющегося гидрогелсвого дренажа в отдаленном послеоперационном периоде.
3.4.1.Гипотензивный эффект операций с имплантацией анизотропнорасширяющегося гидрогелсвого дренажа в отдаленном послеоперационном периоде.
3.4.2.Показатели гидродинамики глаз больных рефрактерной глаукомой после операций с имплантацией анизотропнорасширяющегося гилрогелевого дренажа.
3.4.3.Динамика зрительных функций в отдаленном послеоперационном периоде.
3.4.4. Результаты биомикроскопии, гониоскопии и ультразвуковой
биомикроскопии в различные сроки после операций.
3.5 Показания и противопоказания к проведению операций с имплантацией анизотропнорасширяющегося гидрогелсвого дренажа.
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Оказывая цитостатичсский эффект, данные препараты способны ингибировать пролиферацию фибробластов и синтез коллагена, подавляя тем самым процесс рубцевания в области хирургического вмешательства. Использование цитостатиков возможно в ходе операции в виде аппликаций, а также в послеоперационном периоде субконъюнктивапьные инъекции и аппликации. Ингибирующее действие на пролиферацию клеточных элементов явилось и причиной возникновения ряда тяжелых осложнений при использовании цитостатиков. Так, специфическим осложнением данных препаратов, является замедление эпителизиции конъюнктивы. Процесс заживления конъюнктивальной раны значительно замедляется, что может сопровождаться появлением наружной фильтрации ВГЖ. По данным разных авторов, фистула фильтрационной подушечки встречается от 4 до наблюдений 7, 1, 6. Наличие фистулы фильтрационной подушечки является основной причиной развития эндофтальмитов 2. Отмечены также осложнения со стороны роговицы дефекты эпителия, развитие эпителиальноэндотелиальной дистрофии роговицы, язв, истончения роговицы, что вынуждает прибегать к кератопластике. В отдаленном послеоперационном периоде применение интраоперационных аппликаций ММС и 5ФУ может привести к развитию гипотонии, гипотонической макулопатии, а также прогрессированию катаракты , 1, 7, 9, 0. Поэтому, несмотря на то, что применение цитостатиков повышает гипотензивный эффект антиглаукоматозных операций, выраженные сопутствующие осложнения, а также отсутствие возможности строгого дозирования препаратов ограничивают их использование в широкой кл и ни ческо й пракп I ке.