Кераторефракционная лазерная хирургия в реабилитации детей и подростков с гиперметропической рефракцией

• Автор: Куликова, Ирина Леонидовна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 244 с. : 95 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ

КЕР АТОРЕФР АКЦИОШЮЙ ХИРУРГИИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ГИПЕРМЕТРОПИЧЕСКОЙ

РЕФРАКЦИЕЙ.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика прооперированных пациентов.

2.2. Клинические методы исследования

2.3. Предоперационная подготовка.
2.4. Характеристика лазерных установок.
2.5. Технологии стандартных операций.
2.6. Экспериментальные исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Операции с формированием эпителиального
лоскута и поверхностным эксимерлазерным воздействием.
3.2. Операции с формированием роговичного клапана
и интрастромальным эксимерлазерным воздействием
3.3. Операции с коагулирующим лазерным воздействием.
Глава 4. ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ КЕРАТОРЕФРАКЦИОННЫХ ЛАЗЕРНЫХ ОПЕРАЦИЙ С УЧЕТОМ БИОМЕХАНИЧЕСКИХ
СВОЙСТВ РОГОВИЦЫ
Глава 5. УСОВЕРШЕНСТВОВАННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ КЕРАТОРЕФРАКЦИОННЫХ ЛАЗЕРНЫХ ОПЕРАЦИЙ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ГИПЕРМЕТРОПИИ И ГИИЕРМЕТРОПИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
5.1. Особенности предложенных технологий
5.2. Послеоперационное ведение 5
Глава 6. КЛИНИК0ФУ1ЖЦИОНАЛЬНЬШ РЕЗУЛЬТАТЫ
КЕР АТ ОРЕФР АКЦИОННЫХ ЛАЗЕРНЫХ ОПЕРАЦИЙ.
6.1. Результаты ОНзэУЬгЕг ЛТК.
6.1.1. Характеристика состоятельности лазерных и термических
коагулятов в отдаленном периоде по данным ОКТ
6.1.2. Безопасность.
6.1.3. Осложнения.
6.2. Результаты уЛАЗИК.
6.2.1. Состояние профиля роговичного клапана и объем эффективного стромального ложа, сформированных
механическим кератомом
6.2.2. Безопасность
6.2.3. Осложнения.
6.3. Результаты уЛАЗЕК и уЭпиЛАЗИК
6.3.1. Безопасность
6.3.2. Осложнения
6.4. Результаты ФемтоЛАЗИК.
6.4.1. Состояние профиля роговичного клапана и объем эффективного стромального ложа, сформированных
фемтосекундным лазером.
6.4.2. Безопасность
6.4.3. Осложнения
6.5. Изменение амблиопии и характера зрения
6.6. Изменение пространственной контрастной чувствительности
и роговичных аберраций высшего порядка
6.7.Обсуждение полученных результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


И. Ивашиной с соавторами было сделано первое сообщение о применении ТКК у детей с гиперметролическим астигматизмом. Исследованиями, проведенными в МНТК МГ, было доказано, что глубина передней камеры, а так же диаметр и толщина роговицы в основном сформированы к 8 годам, существенно не меняются к годам и не отличаются от таковых у взрослых . И. А. Ермилова и А. Н. Бессарабов , исследуя предельные возможности ТКК при коррекции астигматизма у детей от 6 до лет, показали, что первичный эффект секторальной или триапгулярной ТКК составляет от ,0 до ,0 дптр, а через 6 месяцев от 4,0 до 5,0 дптр ,. Авторы рекомендовали метод для коррекции гиперметропического астигматизма от0, до 3,0 дптр, говорили о безопасности операции, среднем эффекте 2,4 дптр, повышении остроты зрения без коррекции в среднем на 0,,, с коррекцией на 0,0,1, восстановлении бинокулярного характера зрения до случаев и самопроизвольном устранении косоглазия у части пациентов . Однако отдаленные результаты операции показали значительный регресс полученного вначале эффекта при коррекции сферической гиперметропии, как у детей, так и у взрослых пациентов до ,,. А.И. Ивашина с соавторами , стремясь объяснить причину низкого рефракционного эффекта ТКК у детей по сравнению с взрослыми, провели морфологические исследования роговицы кроликов детских особей . Авторы сделали вывод, что в детской роговице, состоящей на из воды, под воздействием температуры легче разрываются связи между фибриллами, количество коллагена на единицу площади в 2 раза меньше на ед.