Периферические витреохориоретинальные дистрофии у лиц молодого возраста: особенности клиники, диагностика, патогенез, комплексное лечение

• Автор: Поздеева, Ольга Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 207 с. : 55 ил.

1.1. Периферические витреохориоретинальные дистрофии.

Определение. Клиническая картина. Некоторые аспекты патогенеза

1.2. Анатомия микроциркуляторного русла сетчатки. Особенности гемодинамики при ПВХРД.

1.3. Особенности метаболизма сетчатки при ПВХРД.

1.4. Современные представления об особенностях иммунитета

у пациентов с ПВХРД.

1.5. Современные подходы к лечению ПВХРД.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы клиникоинструментального исследования

2.2.1. Офтальмологическое обследование

2.2.2. Триплексное сканирование глазного яблока и орбиты
2.3. Биохимические методы исследования сыворотки крови
и слезной жидкости
2.3.1. Спектрофотометрическое определение содержания
продуктов ПОЛ.
2.3.2. Определение концентрации малонового диальдегида МДА
2.3.3. Определение активности лактатдегидрогсиазы ЛДГ
2.3.4. Определение концентрации молочной кислоты МК
2.3.5. Определение концентрации пировикоградной кислоты ПВК
2.3.6. Определение активности суперокснддисмутазы СОД
. 2.3.7. Определение активности каталазы
2.4. Иммунологические методы исследования в сыворотке крови и слезной жидкости
2.4.1. Популяционный и субпопуляционный анализ лимфоцитов
2.4.2. Определение активности комплемента
2.4.3. Определение активности С1С5 компонентов
2.4.4. Определение количества ЦИК и их размеров
2.4.5. Определение иммуноглобулинов классов А, М, в
2.4.6. Определение Бантигена в сыворотке крови и слезной жидкости .
2.4.7. Оценка апоптоза лимфоцитов
2.4.8. Определение количестватуморнекротического фактора а
2.4.9. Определение количества фактора роста 5
2.4 Определение суммарного количества нитритов и нитратов
2.5. Статистические методы обработки результатов исследования
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ
ВИТРЕОХОРИОРЕТИНАЛЫ4ЫХ ДИСТРОФИЙ У ЛИЦ
МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Глава 4. СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ В СОСУДАХ
ГЛАЗА И ОРБИТЫ ПРИ ПВХРД
Глава 5. ПЕРОКСИДАЦИЯ ЛИПИДОВ И СОСТОЯНИЕ
КЛЕТОЧЫХ МЕМБРАН ПРИ ПВХРД
Глава 6. ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУННОГО ГОМЕОСТАЗА У ПАЦИЕНТОВ С ПВХРД.
Г лава 7. ПАТОГЕНЕЗ И ПРОГНОЗ ТЕЧЕНИЯ ПВХРД
7.1. Схема патогенеза ПВХРД.
7.2. Математическая модель прогноза развития ПВХРД
Глава 8. ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ
ВИТРЕОХОРИОРЕТИНАЛЬНЫХ ДИСТРОФИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Отмечается, что в ,6 случаев ПВХРД встречаются у больных с первичной гипотонией, в у пациентов с пограничной гипертензией и в ,2 случаев при гипертонической болезни I степени , 1, 3. Артериальная гипотония для лиц до лет характеризуется уровнем артериального давления ниже 0 и мм рт. Физиологическая артериальная гипотония встречается нередко у совершенно здоровых, физически тренированных людей, не сопровождаясь жалобами и не требуя лечения 7. Наиболее частой причиной артериальной гипотензии является уменьшение общего периферического сопротивления сосудов. Окулярное нерфузиониое давление, определяющее ток крови через глаз, соответствует разнице между давлением в артериях, входящих в глаз и в венах в той точке, где прекращается влияние интраокулярного давления. В нормальных условиях венозное давление практически равно ВГД. Обнаружено существенное влияние системного АД на показатели гемодинамики глаз, вне зависимости от возраста. Считается, что сетчатка и цилиарное тело обладают хорошей авторегуляцией кровотока, однако, сосудистая и преламинарная часть зрительного нерва не имеют механизма саморегуляции 5, 1. Эти особенности могут объяснять неоднозначное описание глазного дна при нарушениях системного артериального давления . Так, изменениям на глазном дне при дисбалансе артериального давления сопутствует снижение показателей регионарной гемодинамики линейной и объемной скорости кровотока в глазничной артерии, цилиарном теле и задних цилиарных артериях , 1, 3. Для оценки роли гемодинамических изменений в патогенезе развития периферических дистрофий сетчатки следует подробно остановиться на некоторых особенностях кровоснабжения периферии сетчатки.