Витреоретинальные изменения при осколочной травме глаза

• Автор: Никитина, Татьяна Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 31 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

■ 1

1.1.Эпидемиология осколочной травмы глаза и ее последствий

1.2.. Особенности патогенеза витреоретинальных изменений; при осколочной травме глаза
1.3. Клинические проявления; витреоретинальных изменений при», осколочной травме заднего отрезка глаза
1.4. Диагностика посттравматических изменений заднего отдела глаза с внедрением осколка

1.5. Лечение витреоретинальных изменений, заднего отдела глаза с

внедрением осколка

Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая клиническая характеристика больных
2.2. Методы клинического и функционального обследования;
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ДАННЫЕ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ОСКОЛОЧНОЙ ТРАВМЫ ГЛАЗА В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ: ПОСЛЕ ТРАВМЫ (СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ) 53“
3.1. Результаты клинического исследования, и данные^ оптической когерентной томографии при осколочной травме глаза в ранний период
3.2. Результаты клинического исследования и данные оптической когерентной томографии при осколочной травме глаза в поздний период
3.3. Результаты клинического исследования и данные оптической когерентной томографии при осколочной травме глаза в отдаленный период

ГЛАВА 4. ЭЛЕКТРОГЕНЕЗ И ГЛИО-НЕЙРОНАЛЬНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ В СЕТЧАТКЕ ПРИ ПРОНИКАЮЩЕЙ ТРАВМЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА (СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И
АНАЛИЗ АРХИВНОГО МАТЕРИАЛА)
4Л. Электрогенез и глио-нейрональные взаимоотношения в сетчатке при
осколочной травме глаза в различные сроки после повреждения

(собственные исследования)
4ЛЛ. Результаты исследований электрогенеза сетчатки и глионейрональных взаимоотношений осколочной травмы глаза раннего
периода
4Л .2. Результаты исследований, электрогенеза■ сетчатки и глионейрональных взаимоотношений при осколочной травме глаза позднего
периода
4Л.З. Результаты исследований электрогенеза сетчатки и глионейрональных взаимоотношений при осколочной травме глаза
отдаленного периода
4 Л.4. Сравнение характера изменений электрогенеза и глионейрональных взаимоотношений в сетчатке при осколочной травме глаза
по периодам (ранний, поздний, отдаленный)
4Л .5. Корреляционная зависимость данных ОКТ и ЭФИ по периодам
(ранний, поздний, отдаленный)
4:2. Сравнительный,анализ архивных данных и материала, основанного на собственном исследовании при проникающих ранениях глазного
яблока
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВГД - внутриглазное давление
ДЗН - диск зрительного нерва
ИТ - инородное тело
Кг - интегральный глиальный индекс
Кц - локальный (центральный) глиальный индекс
МЭРГ - макулярная ЭРГ
ОКТ - оптическая когерентная томография
ОС - отслойка сетчатки
ПВР - пролиферативная витреоретинопатия
РПЭ - ретинальный пигментный эпителий
РЭРГ - ритмическая ЭРГ
СТ - стекловидное тело
ЭРГ — электроретинограмма
ЭФИ - электрофизиологические исследования
стекловидного тела и сетчатки).
С целью уточнения локализации инородного тела во время операции использовался метод тоасиллюминации. с помощью диафаноскопичской насадки, устанавливаемой на прямой электрический офтальмоскоп [111].
Электрофизиологические исследования зрительно-нервного
анализатора проводилась в лаборатории электрофизиологии им. С.В.Кравкова (руковод. отдела проф., д.б.н. Зуева М.В.) МНИИГБ им. Г ельмгольца.
При электрофизиологических исследованиях использованы методы, описанные ранее [86; 87; 88; 89; 93], которые позволили провести объективную оценку функционального состояния различных слоев и отделов сетчатки. Регистрировали ганц-фельд ЭРГ на одиночные стимулы света (0,25 Гц, 4,8 кд-сек/м2), макулярную ЭРГ (МЭРГ) на красные стимулы, ритмическую ЭРГ на различную частоту предъявления стимула (12, 32 и 40 Гц, 1,8 кд-сек/м2). Для исследования общей (интегральной) функции клеток Мюллера по всей сетчатке оценивали глиальный индекс Кг, рассчитываемый по отношению амплитуды b-волны ЭРГ (от пика a-волны) на одиночные вспышки к амплитуде РЭРГ на 12 Гц. Для оценки локальной реакции мюллеровских клеток в макулярной области рассчитывали центральный индекс Кц, как отношение амплитуд b-волны МЭРГ (от пика a-волны) и высокочастотной РЭРГ на 40 Гц.
Рентгенологическое исследование проводилось в отделении рентгенологии МНИИГБ, им. Гельмгольца (руковод. отд. к.м'.н. Шейна А.И.).
Для диагностики и локализации инородных тел использовались методики Комберга-Балтина, Абалихина-Пивоварова, Вайнштейна. Вышеперечисленные методики наиболее полно освещены в работах Е. С. Вайнштейна [30; 31].
В отдельных случаях для уточнения местоположения осколка в глазу проводилась компьютерная томография прибором СТ Sytec 3000 Plus GE, толщина среза 3 мм, шаг 3 мм (возможен, в случае необходимости, 1 мм