Прогнозирование течения посттравматических внутриглазных кровоизлияний для выбора тактики лечения

• Автор: Зиновьев, Михаил Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 34 ил.

1.1. Современные представления о патогенезе и лечении внутриглазных кровоизлияний после механической травмы глаза

1.2. Физиологические основы функционирования системы гемостаза

1.3. Роль серотонина в организме в норме и патологии.

1.4. Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ ИМЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Характеристика экспериментального материала.

2.3. Методы исследования.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОСТТРАВМАТИ

ЧЕСКИХ ВНУТРИГЛАЗНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИИ.

3.1 Внутриглазные кровоизлияния при закрытой контузионной
травме глаза.
3.2. Внутриглазные кровоизлияния при открытой проникающей травме глаза.
3.3. Изменение офтальмотоиуса у больных после механической травы глаза, сопровождающейся кровоизлиянием в переднюю камеру.
3.4. Рецидивирующая гифема анализ причин возникновения, меры профилактики и лечения.
3.5. Заключение
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ СИСТЕМЫГЕМОСТАЗА В НОРМЕ И ПРИ ВНУТРИГЛАЗНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЯХ
4.1. Оптимизация и стандартизация оценки агрегационной активности тромбоцитов первичных доноров крови.
4.2. Анализ состояния агрегационной активности тромбоцитов у больных с посттравматическими внутриглазными кровоизлияниями
4.3. Критерии прогнозирования повторных внутриглазных кровоизлияний у больных с гифемой и гемофтальмом
4.4. Заключение1
ГЛАВА 5. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
5.1. Обоснование применения серотонина адипината в лечении посттравматических внутриглазных кровоизлияний
5.2. Заключение.
ГЛАВА 6. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ПРИМЕНИ ШЮ СЕРОТОНИНА В ЛЕЧЕНИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ГЕМОФТАЛЬМА
6.1. Анализ результатов лечения у больных с посттравматическим гемофтальмом при использовании серотонина в комплексной терапии.
6.2. Влияние серотонина адипината на плазменное и тромбоцитарное
звено гемостаза у больных с посттравматическим гемофтальмом.
6.3. Заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В частности, доказано, что перестройка коллоидной структуры стекловидного тела, его разжижение, а также токсическое повреждение на оболочки глаза, в первую очередь на сетчатку, связано не только с воздействием самой крови, но и с пагубным влиянием продуктов перекисного окисления липидов. Этому процессу способствует развитие метаболического ацидоза и гипоксия тканей глаза. Плнчатые помутнения, образованные фибрином, лизированными эритроцитами, ориентированными по ходу волокон стекловидного тела. Эти помутнения формируются к 4 суткам после травмы и наиболее благоприятны для консервативного лечения. Помутнения, образованные фибрином, макрофагами, гемосидерофагами, фибробластами и единичными эритроцитами в результате клеточной пролиферации, которая играет важную роль в формировании соединительной ткани. Такие помутнения формируются к концу первого месяца и являются показанием к хирургическому лечению. Изучению патогенеза внутриглазных кровоизлияний посвящены многочисленные работы. Большинство исследователей соглашаются с тем, что независимо от характера травмы, возраста пациента, количества излившейся крови и места е расположения, рассасывание кровоизлияний в передней камере и стекловидном теле характеризуется взаимосвязанными процессами, из которых выделяют три гемолиз, фибринолиз и фагоцитоз , , , ,, , 1. Гемолиз крови происходит на сутки сгусток крови начинает распадаться, с высвобождением гемоглобина из эритроцитов, в результате чего они постепенно обесцвечиваются. Одна часть гемоглобина превращается в гемосидерин, другая уносится током жидкости и макрофагами.