Сравнительный анализ современных методов комплексного лечения глаукомной оптической нейропатии

• Автор: Богомолов, Алексей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 39 ил.

1.1. Современные представления о патогенезе глаукомной оптической нейропатии.

1.1.1. Особенности строения диска зрительного нерва и механическая теория патогенеза глаукомной оптической нейропатии.
1.1.2. Кровоснабжение зрительного нерва и сосудистая теория патогенеза глаукомной оптической нейропатии
1.1.3. Метаболические и некоторые другие аспекты развития и прогрессирования глаукомной оптической нейропатии

1.2. Лечение глаукомной оптической нейропатии

1.2.1. Лекарственная нейропротекторная терапия

1.2.2. Физиотерапевтические методы лечения

1.2.3. Хирургическое лечение глаукомной оптической нейропатии

1.2.4. Аутобиотерапия влечении глаукомной нейропатии

1.3. Пути повышения биодоступности лекарственных препаратов и комплексный подход к лечению ГОН.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы клинического исследования
2.2.1. Способ динамической калиброметрии ретинальных сосудов
2.3. Техника хирургических вмешательств
2.3.1. Операция ретросклеропломбирования диспергированным биоматериалом Аллоплант
2.3.2. Бесшовный способ введения суспензии биоматериала Аллоплант в теноново пространство
2.3.3. Операция субтсноновой имплантации коллагеновой губки
Глава 3. Результаты клиникоморфологических исследований
3.1. Особенности распределения и биодеградации различных форм лекарственных препаратов, вводимых втеноново пространство
3.1.1. Биодеградация коллагеновой губки при операции СИКГ.
3.1.2. Биодеградация суспензии диспергированного биоматериала Аллоплант, введнной втеноново пространство
3.2. Эффективность предложенного способа введения суспензии биоматериала Аллоплант втеноново пространство глаза
Глава 4. Результаты клинических исследований.
4.1. Клиническая эффективность консервативного лечения глаукомной оптической нейропатии
4.2. Клиническая эффективность комплексного лечения глаукомной оптической нейропатии с использованием ретросклеропломбирования диспергированным биоматериалом Аллоплант.
4.3. Клиническая эффективность комплексного лечения глаукомной оптической нейропатии с использованием субтеноновой имплантации коллагеновой губки.
4.4. Результаты динамической калиброметрии ретинальных сосудов.
4.5. Сравнительный анализ полученных результатов
4.6. Тактика лечения глаукомной оптической нейропатии при первичной открытоугольной глаукоме с нормализованным офтальмотонусом
Заключение.
Выводы.
Список литературы


При входе в ГЗН аксоны ГКС группируются в 0 0 пучков, перфорирующих рештчатую пластинку склеры и покидающих полость глаза 9. Рештчатая пластинка склеры обеспечивает основные прочностные характеристики ГЗН. Она является частью склеральной оболочки и состоит из 0 листков плотной соединительной ткани с параллельно расположенными эластическими и коллагеновыми волокнами 5. Прочность рештчатой пластинки неодинакова в различных сс отделах. К механическому воздействию наиболее чувствительны периферические отделы ГЗН, его верхний и нижний секторы , 5, 9. Второй опорной структурой, обеспечивающей устойчивость ГЗН к колебаниям ВГД, является глиальная рештчатая структура . Она прилегает к склеральной рештчатой пластинке изнутри и состоит из соединительной ткани, содержащей коллагеновые волокна, и разветвлнной сети капилляров. Ткань глиальной рештчатой структуры подвергается обратимой деформации в ответ на повышение ВГД, тем самым, выполняя амортизационную функцию по отношению к рештчатой пластинке склеры. Способность тканей ГЗН к обратимой деформации обеспечивается также клетками нейроглии, представленными астроцитами 4. Клетки нейроглии сопровождают аксоны ГКС во всех отделах ГЗН, заполняют пространство между листками рештчатой пластинки, формируют сосудистой микроокружение. Помимо амортизационного эффекта, глия обеспечивает смещение листков рештчатой пластинки склеры друг относительно друга, обусловливая способность последней к ограниченной обратимой деформации при значительных повышениях ВГД 3.