Изучение свойств местных анестетиков и оценка возможности их применения при лечении заболеваний роговицы

• Автор: Шахназарова, Аида Абдуллаевна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 1. Чувствительная иннервация роговой оболочки и

ГИСТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЕЕ

СТРУКТУР
ГЛАВА 2. Современные представления о препаратах, используемых для капельной анестезии в офтальмологии

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. Материал и методы исследований.

экспериментальная часть

ГЛАВА 4. Активность анестетиков при капельной анестезии глазного яблока и их влияние на репаративную
регенерацию эпителия роговицы
Местноанесгезирующая активность препаратов.
Влияние анестетиков на репаративную регенерацию эпителия роговицы
ГИСТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РОГОВИЦЫ В
ПРОЦЕССЕ ЕЕ РЕЭПИТЕЛ из АЦИИ.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
ГЛАВА 5. Сравнительное изучение местных анестетиков при поверхностной анестезии глазного яблока и их применение при болевом синдроме, вызванном травмой
ЮГОВОЙ ОБОЛОЧКИ
Сравнительная активность местных анестетиков при
ПОВЕРХНОСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА У ЗДОРОВЫХ
Влияние местных анестетиков на длительность
БОЛЕВОГО СИНДРОМА И СРОКИ ЗАЖИВЛЕНИЯ РОГОВИЦЫ, ПРИ ЕЕ ПОВРЕЖДЕНИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
список литературы


Эти авторы и другие указывают на связь нервных волокон перилимбального сплетения с сосудистыми петлями лимба с одной стороны, а с другой - с окончаниями нервов роговицы. Восприятие возбуждения в окончаниях чувствительных нервов роговицы происходит при участии вегетативной нервной системы и гистамина. Соответствующие рецепторы образуют констелляцию рецепторной системы, которая определяет силу раздражения окончаний чувствительного нерва. Выраженность и острота сосудистой реакции зависят от интенсивности раздражения роговицы (Ананин В. Ф., Ананин В. В., ). В зависимости от характера раздражения возбуждаются те или иные чувствительные рецепторы. Болевые сигналы воспринимаются ноцицепторами (болевыми рецепторами) и передаются в зависимости от силы воздействия по одному из путей проведения болевого сигнала. Чувствительные рецепторы роговицы улавливают максимум раздражений, идущих из внешней среды и передающихся в центральные отделы нервной системы. Для характеристики действия местных анестетиков при капельной анестезии глазного яблока применялись различные приборы и методы определения чувствительности роговой оболочки. Метод определения чувствительности роговицы глаза прошел в своем развитии путь от применения волокон ваты до бесконтактных пневматических эстезиометров (альгезиметров). В г. Фрея, получивший впоследствии наибольшее распространение. Он использовал набор из 6 волосков, которые могут оказывать давление различной силы на роговицу -1,0; 2,0; 3,0; 5,0; 7,0; ,0 г/мм2 (Frey M. V., ). Подобно Фрею, А. Я. Самойлов (), применял для определения чувствительности роговицы волосковый метод, однако упростил набор до 3-х волосков весом - 0,3; 1,0 и ,0 г/мм2. Схема исследования чувствительности роговицы у А. Я. Самойлова состояла из точек. В последующие годы за рубежом появились новые модели эстезиометров, наибольшей популярностью из которых пользовались эстезиометры Boberg-Ans (Boberg-Ans J. Cochet-Bonnet (Cochet P. Bonnet R. В эстезиометре Boberg-Ans нормированная нейлоновая нить диаметром 0,2 мм помещена в трубку с нанесенными на ней делениями шкалы. Давление, оказываемое нейлоновой нитью на поверхность роговицы, считывается по шкале. В эстезиометре Cochet-Bonnet давление нейлоновой нити на роговицу устанавливается по изменению выстояния нити (от 5 до мм) и составляет от до 0 мг. В настоящее время эстезиометры этой модели производятся фабрично (Luneau, Paris, France). Б.JI. Радзиховский () предложил модель альгезиметра, устроенного по тому же принципу давления на роговиц}' различного веса грузиков (2, , мг), укрепленных на проволоке с затупленным концом. Модификацию модели Б. Л. Радзиховского в г. А.Н. Добромыслов и В. А. Ромашевский. В их модели металлический стержень заменен на капроновый с закрепленной на нем весом - муфтой различного веса - , 0, 0 и 0 мг/ мм2 (Добромыслов А. Н., Ромашевский В. А., , ). Могутин Б. М. и др. Линник Л. Ф. и др. Рогова Н. А., ; Цветков В. Л., ). В -е годы в англо-американской литературе появились работы о применении бесконтактного роговичного эстезиометра (Non-Contact Comeal Aesthesiometer - NCCA), устроенного по тому же принципу - определение чувствительности роговицы с помощью струи воздуха. Различные авторы исследовали чувствительность роговицы при патологических состояниях, после рефракционных операций, под действием различных препаратов, в том числе и местных анестетиков (Murphy P. J. et al. Vega J. A. et al. По мнению тех же авторов, пневматические альгезиметры показывают даже незначительное изменение чувствительности роговицы, которое не определялось предшествующими контактными приборами. Таким образом, в последние годы в клинических и экспериментальных исследованиях чаще применяют бесконтактные пневматические альгезиметры (эстезиометры), позволяющие определить чувствительность роговой оболочки на более тонком уровне и избежать возможной контаминации роговицы. Поверхность роговицы имеет площадь около 3 мм2. Толщина эпителия составляет от до 0 цм, он состоит из 5-7 слоев правильно расположенных, неороговевающих, слущивающихся эпителиальных клеток. Ультраструктура и форма клеток имеет особенности, специфичные для каждого слоя.