Исследование кровоснабжения глаз и его значение в диагностике, лечении и прогнозе первичной открытоугольной глаукомы и ее разновидностей

• Автор: Кунин, Виктор Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 246 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Сравнительная оценка современных методов исследования гемодинамики глаза

1.2. Влияние уровня внутриглазного давления на кровоснабжение глаз у больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ)
1.3. Влияние системного артериального давления на кровоснабжение глаз у больных первичной открытоугольной глаукомой
1.4. Ауторегуляция сосудов глаз у здоровых и больных первичной открытоугольной глаукомой
1.5. Применение сосудорасширяющих средств при лечении больных первичной открытоугольной глаукомой

Глава 2. Характеристика больных и методы исследования

2.1. Обшая характеристика обследуемых групп

здоровых и больных ПОУГ

2.2. Клинические методы исследования
2.3. Офтальмодинамографический метод ис-
следования кровоснабжения глаза
Глава 3. Кровоснабжение глаз у здоровых лиц и больных ПОУГ с различными стадиями и уровнем офтальмотонуса с учетом системного артериального давления

Глава 4. Кровоснабжение глаз у больных стабилизированной и нестабилизированной ПОУГ с нор
мализованным внутриглазным давлением Глава 5. Состояние кровоснабжения глаз у больных
первичной открытоугольной глаукомой с нор
мальным внутриглазным давлением Глава 6. Кровоснабжение глаз у пациентов с офтальмогипертензией в сравнении с кровоснабжением глаз у здоровых и больных с начальной стадией ПОУГ.
Глава 7. Влияние кавинтона на кровоснабжение глаз у
здоровых и больных первичной открытоуголь
ной глаукомой
Заключение
Практические рекомендации
Выводы
Список литературы
. - ... _ ( 'i',;1’ т--' -'.к#-'-: - 5 "”'

Список используемых сокращений АГПД - амплитуда глазного пульса давления АД - артериальное давление ВГД - внутриглазное давление ВСА - внутренняя сонная артерия ГЗН - головка зрительного нерва гнд - глаукома нормального давления ДЗН - диск зрительного нерва
интервал от «а» до «Ь» - уровень ВГД от нормальных до умеренно повышенных цифр
интервал от «Ь» до «с» - уровень ВГД от умеренно повышенных до высоких цифр КБ - коэффициент Беккера КП - коэффициент перфузии ОДГ - офтальмодинамография ОСГ - офтальмосфигмография ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома Рс„сг - систолическое давление в глазничной артерии Рдиас! - диастолическое давление в глазничной артерии Рср. оф! - среднее динамическое давление в глазничной артерии Рцс||ф - нерфузионное давление в интраокулярных сосудах Р() - истинное внутриглазное давление РОГ - реоофтальмография
С - коэффициент легкости оттока водянистой влаги в мм /мин на 1 мм.рт.ст фильтрующего давления СПГТО - систолический прирост пульсового объема F - минутный объем водянистой влаги, мм3/мин Ц.А.С. - центральная артерия сетчатки цАМФ - циклический аденазинмонофосфат УЗ - ультразвуковое исследование УПК - угол передней камеры

низком «юношеском» системном АД у пожилого человека снижается секреция мозгового ликвора, что приводит к снижению ВЧД. Создаются предпосылки к прогибанию решетчатой мембраны в полость черепа и к появлению экскавации.
При изучении влияния системного АД и мозгового кровообращения на состояние ДЗН (его глаукоматозной экскавации) у больных ПОУГ с нормальным офтальмотонусом Завадова Л. И. (1985) обнаружила, что при пониженном системном АД и снижении интенсивности мозгового кровообращения глаукоматозная экскавация у этих больных отличается значительной глубиной и площадью. Автором отмечено, что наиболее неблагоприятным является течение глаукомного процесса на фоне «юношеского» системного АД, при снижении интенсивности мозгового кровообращения. При этом распад зрительных функций наступает в более раннем возрасте.
Основным фактором развития атрофии зрительного нерва с экскавацией у больных ПОУГ с нормальным ВГД является наличие нарушений в системе сосудов, питающих зрительный нерв (НаугеЬ Б. Б., 1972; Огапсе Б. М., 1973; Федоров С. Н. и др., 1985; Нестеров А. П. и др., 1990; Бунин А. Я., 1971, 1994, 1995; Краснов М. М., 1998). При глаукоме с нормальным ВГД наблюдается низкая толерантность зрительного нерва к ВГД и заболевание, в таких случаях рассматривается как вариант глаукомы с низкой толерантностью зрительного нерва к офтальмотонусу (Огапсе Б. М., 1972; Беуепе Я. 1., 1980; Водовозов А. М., 1990).
Гусев Е. В. и др. (1982, 1985) при изучении гемодинамики глаз у больных ПОУГ с низким офтальмотонусом обнаружили заметное ухудшение кровоснабжения, что выражалось в понижении реографического коэффициента (РК) на 16,0% по сравнению с данными у больных с типичным течением ПОУГ и ещё более заметное снижение - на 44,0% в сравнении со здоровыми. При этом авторами обнаружена прямая взаимосвязь ухудшения РК со стадией развития процесса у больных глаукомой с низким ВГД. Так, если в начальной стадии РК составлял 2,67±0,18%, то в развитой и далеко зашедшей стадиях - 2,63±0,22% и 2,07±0,12% соответственно.