Подходы к гипотензивной терапии у больных артериальной гипертонией в сочетании с ортостатической гипотонией

• Автор: Огмрцян, Лала Саркисовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с.

Введение. Глава I. Проблема гипотензивной терапии у больных артериальной гипертонией в сочетании с ортостатической гипотонией обзор литературы. Физиология адаптации сердечнососудистой системы к вертикальному положению. Клинические проявления ОГ и ее влияние на течение АГ. Подходы к диагностике ОГ. Влияние гипотензивных препаратов на ортостатическую устойчивость. Критерии включения больных. Характеристика больных. Статистическая обработка. Глава 3. Клиническая характеристика изучавшейся популяции. Распространенность факторов риска ортостатической неустойчивости среди больных с сочетанием артериальной гипертонии и ортостатической гипотонии. Глава 4. Влияние добавления к терапии Рблокаторов анаприлина, атенолола. Влияние добавления к терапии ингибиторов АПФ. Влияние времени назначения диуретиков на изменение показателей центральной гемодинамики в ходе ортостатической пробы. Корреляция динамики показателей активной ортостатической пробы и клинических эффектов препаратов у больных артериальной гипертонией с сопутствующей ортостатической гипотонией при приеме различных препаратов.


Начинает работать сложный комплекс компенсаторноприспособительных механизмов, задачей которого является поддержание гомеостаза на адекватном уровне. Кровь перераспределяется в отделы тела человека, которые расположены ниже уровня сердца, где часть ее депонируется в емкостных сосудах. Секвестрация крови происходит главным образом в венах, расслабленных мышц нижних конечностей, в которых может скапливается от 0 до 0 мл. Кроме того. Часть плазмы фильтруется в периваскулярные ткани и объем циркулирующей крови ОЦК за счет этого уменьшается примерно на 7,0 0,7 , , 0. Это уменьшение в сочетании со снижением венозного возврата крови к сердцу приводит к уменьшению ударного объема УО на ,8 2,5 и снижению систолического АД САД на 2,,4 . Снижение давления крови в аорте и сонных артериях регистрируется рецепторными зонами каротидного синуса, легких и правых отделов сердца, что приводит к снижению частоты импульсов от них и повышению активности сосудодвигательного центра. Это ведет к нарастанию частоты сердечных сокращений ЧСС на ,,0, благодаря чему величина минутного объема МО поддерживается на достаточном уровне. В момент перехода в вертикальное положение этому способствует также использование в течение сокращений сердца легочного и кардиального резервов крови даже при отсутствии увеличения венозного притока крови к сердцу. Увеличение венозного притока происходит за счет вазоконстрикторной реакции емкостных вен и венул и резистивных артериол сосудов, которая способствует уменьшению емкости сосудистого русла нижерасположенных отделов тела и, отчасти, нивелирует действие гравитационных сил.