Клинико-функциональная оценка артериальной гипертензии у беременных с преэклампсией

• Автор: Авдеева, Марина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 139 с. : 14 ил.

1.1 Определение и классификация артериальной гипертензии у беременных

1.2 Диагностика артериальной гипертензии у беременных.

1.3 Особенности пейрогуморальпой регуляции системы кровообращения при физиологической беременности.

1.4 Этиопатогенетические механизмы развития преэклампсии

1.5 Изменения центральной гемодинамики при преэклампсии.

1.6 Состояние вегетативной нервной системы при нормальной и осложненной преэклампсией беременности.

1.7 Использование регионарной анестезии при обезболивании родов

ЧАСТЬ И. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ Глава 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объект исследования.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Суточное мониторированис артериального давления.

2.2.2 Ритмографические исследования.
2.2.3 Интегральная реография тела.
2.2.4 Допплерометрическое исследование кровотока маточных артерий.
2.2.5 Методы и препараты регионарной анестезии
ОГЛАВЛЕНИЕ Стр.
2.3 Клиническая характеристика обследованных групп.
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БЕРЕМЕННЫХ С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ ПО ДАННЫМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
3.1 Суточный профиль артериального давления.
3.2 Хронобиологический ритм артериального давления
Глава 4. СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ
4.1 Вегетативный тонус, реактивность и вегетативное обеспечение сердечной деятельности по данным ритмографического исследования.
4.2 Вариабельность ритма сердца по данным спектрального анализа
Глава 5. СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БЕРЕМЕННЫХ С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ
5.1 Зависимость центральной гемодинамики от тяжести течения преэклампсии.
5.2 Зависимость центральной гемодинамики от состояния вегетативной регуляции сердечной деятельности
5.3 Влияние регионарной анестезии на центральную гемодинамику
и вегетативную регуляцию сердечной деятельности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список литературы


Когортное исследование с участием первородящих беременных женщин показало, что средняя разница между IV и V фазами тонов Короткова на протяжении всей беременности составляет около 6 мм рт. АД предпочтительнее определять по Vфазе тонов Короткова, так как она в большей мере соответствует уровню внутриартериального давления М. С. . Сравнительный анализ обычной сфигмоманометрии и прямого интраартериального измерения АД у беременных показал, что аускультативная сфигмоманометрия недооценивает систолическое и переоценивает диастолическое АД, при этом V фаза Короткова лучше воспроизводит истинное диастолическое АД по сравнению с IV фазой и является достоверно более близкой к диастолическому АД, измеренному прямым методом М . Европейское общество по изучению артериальной гипертензии рекомендует определять уровень диастолического АД в момент исчезновения тонов V фаза и по IV фазе при отсутствии их полного исчезновения i i i vi, . Мнения ученых по поводу уровня АД в разные сроки беременности различны. В частности Ж. Д. Кобалава сообщает, что систолическое АД во время беременности практически не меняется, а диастолическое АД снижается в среднем на мм рг. III триместре беременности. Использование суточного мониторирования АД СМАД в акушерской практике позволило определить закономерные особенности АД на протяжении всей беременности. Так с помощью СМАД зарегистрировано снижение систолического и диастолического АД на 5 мм рт. II триместре, при этом самое низкое АД наблюдалось на п неделе, затем оно увеличивалось и к неделе возвращалось к исходному до беременности уровню Бартош Л. Ф. и др.