Клиническое значение неинвазивных методов исследования периферической гемодинамики и микроциркуляции у больных атеросклерозом артерий нижних конечностей и сахарным диабетом 2-го типа

• Автор: Грачева, Ольга Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 11 ил.

1.1. Значение сосудистых осложнений у больных атеросклерозом артерий нижних конечностей и сахарным диабетом 2 типа.
1.2. Характер поражения сосудистого русла нижних конечностей при сахарном диабете 2 типа
1.2.1. Поражение артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа
1.2.2. Нарушения микроциркуляции у больных атеросклерозом артерий
нижних конечностей и сахарным диабетом 2 типа
1.3. Методы исследования состояния сосудистого русла нижних конечностей
1.3.1. Методы исследования артерий нижних конечностей
1.3.2. Методы оценки состояния микроциркуляции.
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Цветовое дуплексное сканирование
2.2.2. Ультразвуковая допплерография.
2.2.3. Лазерная допплеровская флоуметрия.
2.2.4. Чрескожное определение напряжения кислорода.
2.3. Статистический анализ.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ДОППЛЕРОВСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ СОСУДИСТОГО РУСЛА У БОЛЬНЫХ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных
3.2. Частота, локализация и характер поражения артерий нижних конечностей по данным цветового дуплексного сканирования
3.2.1. Состояние сосудистой стенки
3.2.2. Характеристика окклюзиоиностенотических поражений.
3.3. Результаты ультразвуковой допплерографии лодыжечноплечевой индекс.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В КОЖЕ СТОП У БОЛЬНЫХ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИ1А
4.1. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния микроциркуляции нижних конечностей у больных атеросклерозом и
сахарным диабетом 2 типа
4.2. Чрескожное определение напряжения кислорода в тканях стопы.
4.3. Методы исследования микроциркуляции в оценке степени тяжести
артериальной недостаточности нижних конечностей.
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Распространенность и степень выраженности окклюзирующих поражений нижних конечностей связаны с продолжительностью и тяжестью диабета 4. У лиц, страдающих СД свыше лет, частота поражения нижних конечностей превышает , 6. СД является одним из наиболее значимых факторов риска, увеличивающих частоту хирургических вмешательств и ампутаций нижних конечностей. Лица с диабетом имеют в 7 раз выше риск ампутации нижних конечностей 2, по другим данным ампутации у них проводятся в раз чаще , чем при отсутствии диабета. По данным литературы, более половины всех ампутаций нижних конечностей нетравматического характера от до проводится у больных СД, нередко повторно, остается высокой и послеоперационная летальность у этих пациентов 7, , , . Хорошо известно, что многие пациенты часто одновременно страдают артериальной гипертонией АГ, ожирением, дислипидемией и СД 2 типа. В настоящее время указанные процессы рассматриваются как компоненты метаболического синдрома, объединенные инсулинрезистентностью , 8. Сочетание СД и АГ заслуживает особого внимания, так как обе патологии являются факторами риска многих макрососуд истых и микрососудистых поражений. АГ признается одним из основных факторов риска атеросклеротического поражения периферических артерий 2, 3, особенно тяжелой формы заболевания 0. Было показано, что наличие гипертонии увеличивает риск развития перемежающейся хромоты в раза 0. У пациентов с СД 2 типа риск диабетических осложнений тесно связан с АГ, которая приблизительно в 2 раза чаще встречается у больных СД по сравнению с пациентами без диабета 7, , 8.