Сравнительная оценка методов топической диагностики при манифестирующем синдроме предвозбуждения

• Автор: Глушенкова, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с.

Глава 1. Литературный обзор состояние проблемы топической диагностики при манифестирующем синдроме предвозбуждения 1. Глава 2. Глава 3. Сравнительная оценка методов топической диагностики у больных с манифестирующим синдромом предвозбуждения по данным стандартной ЭКГ, поверхностного многоканального ЭКГ картирования, эндо и эпикарднального картирования. Глава 4. Электрофизиологические особенности реполярнзацни миокарда желудочков при манифестирующем синдроме предвозбуждения. Глава 5. Обсуждение электрофизиологических особенностей процесса реполяризации

Практические рекомендации Библиография

ЭКГ. Бокерия Л. А., г. У некоторых больных при мерцании предсердий существует риск развития угрожающего ритма желудочков и переход быстрого желудочкового ритма в фибрилляцию. Только радикальное устранение ДПЖС позволяет в случаев устранить и фибрилляцию предсердий Ревишвили А. Поэтому с практической точки зрения постоянный интерес вызывает вопрос о возможности определения места предвозбуждения желудочков до операции.


По литературным данным , ДПЖС может иметь не перпендикулярный к фиброзному кольцу ход, а косой. Кроме того, оно может представлять собой широкую структуру не одно волокно, а состоять из множественных пучков, соединяющихся с миокардом желудочков в виде корней дерева . ДПЖС бывают компактными или множественными и могут распространяться на несколько сантиметров . При электрофизиологическом исследовании множественные ДПЖС могут определяться в , . Чаще всего их находят у пациентов с антидромной тахикардией , , с фибрилляцией предсердий , с аномалией Эбштейна . Вышеперечисленные анатомические особенности ДПЖС могут объяснять необычные электрофизиологические явления, влиять на точность предоперационной топической диагностики, результаты хирургического лечения. При хирургическом лечении больных с синдромом предвозбуждения необходима точная топическая диагностика добавочных аномальных проводящих путей. При операции на сердце больного с синдромом VV для локализации ДПЖС хирурги используют деление предсердножелудочковой борозды на зон. При дооперационном обследовании больного так точно локализовать ДПЖС позволяет инвазивное электрофизиологическое исследование ЭФИ, позволяющее получить точную информацию о времени и последовательности распространения возбуждения по миокарду. Однако, как всякий инвазивный метод, ЭФИ может сопровождаться определенным риском осложнений. ЭКГ картирование, которые ориентируют хирурга при проведении ЭФИ, сокращают время инвазивной процедуры и флюороскопического исследования.