Предикторы возникновения фибрилляции предсердий после операции протезирования аортального клапана

• Автор: Искандарян, Шушаник Рафаеловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 5 ил.

1.1. Частота, этиология и патофизиология аортальных пороков

1.2. Предикторы летальности после операции протезирования аортального клапана

1.3.Фибрилляция предсердий исторические аспекты, эпидемиология,

причины и механизмы развития

1.4.Фибрилляция предсердий после кардиохирургических операций

1.5. Возможности неинвазивных методов диагностики для оценки риска развития пароксизмов ФП после протезирования аортального клапана
.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования больных

2.2.1. Стандартная электрокардиография.

2.2.2. Трансторакальная эхокардиография
2.2.3. Чреспищеводная эхокардиография
2.2.4. Метод ЭКГ ВР.
2.2.5. Вариабельность сердечного ритма.
2.2.6. Рентгенологическое исследование.
2.2.7. Коронарография
2.3. Статистическая обработка данных
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение
3.1. Встречаемость ФП
3.2. Дооперационные клинические предикторы
3.3. Дооперационные диагностические предикторы.
3.4. Интраоперационные предикторы
3.5. Послеоперационные предикторы.
3.6.Независимые предикторы возникновения ФП после протезирования
аортального клапана униариантный и мультивариантный регрессионный
анализ.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Длительное время пороки аортального клапана считались редкими и доброкачественными. Однако исследования показали, что патология аортального клапана наблюдается у трети больных с хроническими заболеваниями клапанов сердца и по частоте поражения ревматическим процессом стоит на втором месте после митрального клапана, а при инфекционном эндокардите на первом ,. Стеноз устья аорты может возникать в результате нарушения эмбрионального развития врожденный аортальный стеноз или приобретенного заболевания чаще ревматической инфекции 4,. По статистическим данным различных авторов частота изолированного аортального стеноза составляет всех клапанных пороков и в раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. С возрастом частота выявления данного порока возрастает. В подгруппе с возрастным аортальным стенозом преобладают женщины 4,7. Нарушения гемодинамики при аортальном стенозе связаны с прогрессирующим сужением аортального устья, что создает препятствия оттоку крови из левого желудочка и способствует возникновению градиента систолического давления между левым желудочком и аортой. Обладая мощными компенсаторными возможностями, левый желудочек усиливает свои сокращения и долгое время обеспечивает нормальную гемодинамику. Длительное существование стеноза аорты и компенсаторной гиперфункции ведет к развитию гипертрофии миокарда левого желудочка. В связи с развитием относительной коронарной недостаточности в гипертрофированной мышце развиваются дистрофические изменения белковое и жировое перерождение мышечных волокон, а в дальнейшем диффузный и очаговый склероз.