Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента разного поколения у больных с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца (особенности гемодинамического

• Автор: Рейзин, Андрей Борисович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 186 с. : 10 ил.

1.1.Проблема распространенности, этиологии и классификации хронической сердечной недостаточности.

1.2. Патогенез ХСН, обусловленной ишемической болезнью сердца

1.3. Место ингибиторов АПФ в лечении больных ХСН. Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика больных, включенных в исследование, критерии включения и исключения больных из исследования.

2.2. Метода исследования.

2.2.1. Методы исследования центральной гемодинамики

2.2.2. Методы исследования коронарного резерва

2.2.3. Методы исследования микроциркуляции

2.2.4. Методы статистической обработки полученных

данных.

Глава 3. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ

ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ХСН НА ФОНЕ ТЕРАПИИ
ИНГИБИТОРАМИ АПФ6 .
Глава 4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОРОНАРНОГО РЕЗЕРВА У БОЛЬНЫХ ХСН НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ИНГИБИТОРАМИ
АПФ
Глава 5. СОСТОЯНИЕ И ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ
МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ХСН НА ФОНЕ ТЕРАПИИ
ИНГИБИТОРАМИ АПФ
Глава 6. БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ
АПФ.
Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


ХСН Стадия Д больные с терминальной стадией ХСН, которые нуждаются в стационарном лечении, например, в непрерывной инфузии негликозидных инотропных средств или трансплантации сердца терминальная стадия ХСН. Эта классификация доказывает и дополняет, но не заменяет функциональную классификацию ЫУНА, которая основывается в основном на тяжести симптомов и применима лишь к больным со стадиями С и Д заболевания. Патогенез ХСН при ишемической болезни сердца. Независимо от причин ХСН, в начале активизируется ряд компенсаторных механизмов 0, 3, направленных на усиление сердечной деятельности, поддержанию АД и обеспечению перфузии жизненно важных органов задержка натрия и воды ведет к увеличению сократимости миокарда, вследствие увеличение преднагрузки механизм ФранкаСтарлинга активация нервных и эндокринных механизмов регуляции способствует увеличению сердечного выброса тахикардия, влияние катехоламинов, задержка натрия и воды альдостерон и поддержание АД ангиотензин, вазопрессин гипертрофия миокард приводит к уменьшению напряжения в стенке левого желудочка. Однако, по мере ухудшения функций желудочков указанные механизмы начинают способствовать прогрессированию заболевания . Последние сведения по патогенезу ХСН отдают предпочтение активации нейрогуморальных систем 6 и ремоделированию сердца и сосудов 1,4,,, в связи с чем рассмотрим эти механизмы более подробно. Роль нейрогуморальной активации в развитии ХСН. Нейрогормональная активация возникает в ответ на острое нарушение функции сердечнососудистой системы.